签约家庭医生是自愿的，并非强制要求所有居民都必须签约。

家庭医生签约服务是基于居民自愿的原则进行的，居民可以通过与基层医疗卫生机构签订一定期限的服务协议，与机构里的家庭医生团队建立长期稳定的契约关系。签约后，居民可以享受到约定的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。这一服务模式的推行，旨在通过家庭医生与居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生和健康守门人，为群众提供长期签约式健康服务。

在签约过程中，居民可以根据自己的实际需求和健康状况，选择适合的服务包进行签约。服务包通常包括基础包、有偿包及特约服务包三类，其中基础包是不向居民收取费用的，而有偿包和特约服务包则根据内容的不同向签约居民收取相应的费用。但值得注意的是，对于残疾人及特扶人员等特殊群体，签约是完全免费的。

此外，居民在签约后还可以根据自己的服务体验和健康状况变化，在服务周期期满后选择续约或另选其他家庭医生团队进行签约。这种灵活性和自主性，充分体现了家庭医生签约服务的自愿原则。

总的来说，签约家庭医生是居民自愿选择的一种健康服务方式，旨在通过家庭医生的专业服务，提升居民的健康意识和健康水平。