保险公司若拒绝推定全损，通常需要出具书面拒绝理由，但具体是否必须以书面形式呈现需结合合同约定、法律规定及行业惯例综合判断。以下从法律框架、合同约定、实务操作三个维度展开分析：

1. 法律框架：未明确强制要求书面形式，但需满足“说明义务”

根据《中华人民共和国保险法》第二十三条，保险公司收到赔偿请求后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。

• 关键点：法律未明确规定“书面”形式，但要求“说明理由”，实务中书面形式（如拒赔通知书、邮件、信函）是证明保险公司履行说明义务的最直接证据。
  
• 例外：若双方合同明确约定“拒绝推定全损需书面说明”，则保险公司必须遵守合同约定，否则可能构成违约。

2. 合同约定：优先适用保险合同条款

保险合同是双方权利义务的核心依据，需重点审查以下条款：

• 推定全损条件：合同是否明确约定了推定全损的标准（如车辆维修费用超过实际价值的比例）；
  
• 拒赔程序：合同是否要求保险公司拒绝推定全损时必须出具书面理由；
  
• 争议解决：合同是否约定了争议解决方式（如仲裁或诉讼），以及举证责任分配。
  若合同明确约定书面形式，保险公司未出具则可能面临败诉风险；若合同未约定，则需结合法律和行业惯例判断。

3. 实务操作：书面形式是行业惯例，但口头拒绝可能引发争议

• 行业惯例：保险公司为规避风险，通常会主动出具书面拒赔通知，并附详细理由（如维修报价单、定损报告等），以证明其核定结果的合理性。
  
• 口头拒绝的风险：若保险公司仅口头拒绝，被保险人可能难以举证，导致维权困难。此时，被保险人可通过录音、聊天记录等方式固定证据，或要求保险公司补充书面说明。

实务建议

1. 被保险人：

   • 收到拒赔通知后，仔细核对理由是否充分、依据是否合法；
     
   • 若保险公司未出具书面理由，可书面要求其补充说明，并保留沟通记录；
     
   • 对拒赔结果有异议的，及时申请第三方评估（如物价局、公估机构）或通过诉讼/仲裁解决。
     

2. 保险公司：

   • 严格履行说明义务，避免因程序瑕疵导致拒赔无效；
     
   • 书面拒赔通知应包含核定依据、计算方法、法律依据等关键信息，确保逻辑严密。
     

若您遇到保险公司拒绝推定全损的具体案件，可提供合同条款、拒赔通知等材料，我将进一步分析拒赔理由的合法性及维权路径。