在保险赔付完毕后，肇事者仍可能需要赔付以下项目，具体取决于保险覆盖范围和事故责任认定情况：

1. 超出保险限额的赔偿
   若肇事车辆购买的交强险或商业三者险的赔偿限额不足以覆盖受害者的全部损失（如医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等），超出部分需由肇事者个人承担。例如：医疗费总计20万元，保险仅赔付15万元，剩余5万元需肇事者赔偿。

2. 保险免赔或拒赔的项目
   保险合同中可能约定某些费用不予赔付（如非医保用药、精神损害抚慰金、诉讼费等），或因肇事者存在免责事由（如酒驾、逃逸）导致保险拒赔，这些费用需由肇事者自行承担。例如：保险条款明确排除精神损害赔偿，但法院判决肇事者需支付5万元精神抚慰金，则该费用由肇事者承担。

3. 间接损失或非财产性损害
   若保险仅覆盖直接经济损失（如医疗费、车辆维修费），而受害者因事故遭受间接损失（如营业利润损失、被扶养人生活费）或非财产性损害（如残疾赔偿金、死亡赔偿金），且保险未覆盖，肇事者需赔偿。例如：受害者因伤无法工作导致收入减少，保险未赔付误工费，肇事者需补偿。

4. 诉讼或仲裁相关费用
   若受害者通过诉讼或仲裁主张权利，产生的诉讼费、律师费、鉴定费等，若保险未覆盖或超出限额，可能需肇事者承担（具体以法院判决为准）。例如：受害者胜诉后，法院判决肇事者承担部分诉讼费。

行动建议：

1. 核对保险合同条款，明确保险覆盖范围及免责事项；
   
2. 收集医疗记录、费用单据、收入证明等证据，计算实际损失；
   
3. 若对赔偿项目或金额有争议，可委托律师协助与肇事者或保险公司协商，或通过法律途径解决。
   

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体细节。