在窄路车辆顶头互不相让，且一方选择离开现场的情况下，处理方式需要依据交通法规和实际情况来综合判断。以下是对此问题的详细解答：
一、法规依据
根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例，机动车在没有中心隔离设施或没有中心线的道路上遇相对方向来车时，应减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离。在有障碍的路段，应遵循无障碍的一方先行，但有障碍的一方已驶入障碍路段而无障碍的一方未驶入时，则有障碍的一方先行。这些规定是处理窄路会车问题的基本法律依据。
二、现场处理建议
立即停车：在窄路会车时，如果双方互不相让，首先应立即停车，避免造成交通堵塞或引发事故。
主动沟通：双方司机应保持冷静，礼貌沟通，共同探讨解决方案。例如，可以确定哪一方先倒车或寻找其他通行方法，如寻找附近的空旷地带进行调头。
寻求第三方协助：如果双方难以达成一致，可以请求现场其他人员，如路人、附近商家工作人员等进行调解，帮助双方找到合理的解决方案。
固定证据：在等待处理过程中，建议用手机等设备拍摄现场照片或视频，记录车辆位置、周围环境等信息。这些证据在后续处理中可能起到关键作用。
三、一方离开现场的处理
如果一方选择离开现场，这可能构成逃避责任的行为。在这种情况下：
报警处理：另一方应立即报警，向交警说明情况，并提供现场照片或视频等证据。交警会根据实际情况进行调查，并依法处理。
法律责任判定：交警会根据现场情况、行车记录仪记录（如果有）等证据来判定责任归属。如果离开现场的一方被认定为责任方，其可能需要承担民事赔偿责任，甚至面临行政处罚，如罚款、扣分等。
后续纠纷解决：如果因互不让行导致交通事故或财产损失，双方可以协商赔偿事宜。如果协商不成，可以申请公安机关交通管理部门或人民调解委员会等第三方机构进行调解。若协商和调解都无法解决纠纷，受损方可以向人民法院提起民事诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。
四、预防措施
为了避免窄路会车时出现互不相让的情况，驾驶员可以采取以下预防措施：
熟悉路况：在行车前应熟悉路况，特别是窄路、山路等特殊路段，提前做好心理准备和规划。
主动减速慢行：在遇到窄路时，应主动减速慢行，遵循交通规则，礼让其他车辆和行人。
安装行车记录仪：安装和使用行车记录仪可以在发生争议时提供客观证据，有助于交警判定责任归属。
综上所述，窄路车辆顶头互不相让且一方离开现场的情况应通过报警处理、法律责任判定以及后续纠纷解决等步骤来妥善处理。作为驾驶员，应时刻牢记交通安全规则，保持冷静和礼貌，共同维护良好的交通秩序。