车祸受伤后，医药费并非一定全部由保险公司支付，这主要取决于事故责任划分、保险类型及保额，以及一些其他影响因素。下面我将为您详细分析：

一、事故责任划分的影响

1. 机动车一方全责：

   • 如果机动车一方在事故中承担全部责任，那么根据相关法律规定，机动车的交强险和商业三者险（如已投保）将在责任限额内先行赔付受害人的医药费。超出部分则由侵权人，即机动车一方承担。
   • 若车辆未投保商业三者险，超出交强险限额的部分需由侵权人自行承担。

2. 行人或非机动车一方存在过错：

   • 如果行人或非机动车一方在事故中存在过错，根据过错程度，机动车一方的赔偿责任会适当减轻。
   • 保险公司在计算赔付金额时，会考虑行人的过错比例，仅对合理范围内的医药费进行赔付。

3. 双方均无过错或责任难以认定：

   • 在无法确定事故责任的情况下，可能会适用公平责任原则分担损失。此时，保险公司可能按一定比例赔付医药费，具体比例需结合实际情况判定。

二、保险类型及保额的限制

1. 交强险：

   • 交强险是法定强制性保险，其医疗费用赔偿限额是固定的（如2023年标准为18000元）。
   • 如果受害人的医药费超过这个限额，超出部分需要通过其他途径解决，如商业险或事故责任方承担。

2. 商业三者险：

   • 商业三者险作为交强险的补充，其赔付范围受保险合同条款约束。
   • 例如，非医保用药费用通常不在赔付范围内，需由被保险人自行承担。此外，赔付金额也受保险合同约定的保额限制。

三、其他影响赔付的因素

1. 自费药与进口药：

   • 部分药品因不属于医保报销范围，保险公司可能拒绝赔付。这类费用需由责任方另行协商处理。

2. 医疗费用合理性：

   • 保险公司会对医疗费用的合理性进行审核。如果存在过度治疗、不合理用药等情况，保险公司可能会拒绝赔付相关费用。

3. 伤者行为：

   • 如果伤者在治疗过程中存在故意扩大损失的行为，如擅自转院、使用非必要的高价药物等，保险公司可能会减少赔付金额。

实际案例说明： 假设在一起车祸中，伤者产生了5万元的医疗费用。若交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元，则：

• 交强险将赔付1.8万元。
• 剩余3.2万元需根据商业险合同条款和事故责任比例来确定赔付金额。
• 如果商业险合同约定对医保外费用不予赔付，且伤者使用了部分医保外药物，则这部分费用需由伤者或事故责任方自行承担。

综上所述，车祸受伤后医药费的赔付情况受多种因素影响。为了确保自己的权益得到保障，建议您在发生事故后及时报警、保留相关证据，并与保险公司和事故责任方积极沟通协商。如有必要，也可以寻求法律援助或通过司法程序解决争议。