结论：写遗嘱时没有老年痴呆，但后续确认患有老年痴呆，遗嘱的效力取决于立遗嘱时患者的民事行为能力状态。若立遗嘱时具备完全民事行为能力，则遗嘱有效；若立遗嘱时已缺乏相应的民事行为能力，则遗嘱无效。

详细分析：

1. 遗嘱有效的情形：

   • 民事行为能力：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百四十三条的规定，遗嘱人必须具备完全民事行为能力，即能够正确辨认自己的行为并表达自己的真实意思。如果立遗嘱时，患者虽然未来可能患有老年痴呆，但当时病情较轻，认知能力尚存，能够正确表达自己意思且完全辨认自己行为，那么所立遗嘱是有效的。
   • 遗嘱形式合法：除了民事行为能力的要求外，遗嘱的形式也必须符合法律规定。例如，自书遗嘱需由遗嘱人亲笔书写、签名并注明年月日；代书遗嘱则需有两个以上见证人在场见证，由其中一人代书，并由遗嘱人、代书人和其他见证人签名，注明年月日等。若遗嘱形式不合法，即使立遗嘱时具备完全民事行为能力，遗嘱也可能被认定为无效。

2. 遗嘱无效的情形：

   • 缺乏民事行为能力：如果立遗嘱时，患者已经因老年痴呆而无法正确辨认自己的行为或不能完全辨认自己行为，即缺乏相应的民事行为能力，那么所立遗嘱是无效的。这是因为遗嘱作为民事法律行为，要求立遗嘱人必须具备完全民事行为能力，以确保其能真实、准确地表达自己处分财产的意愿。
   • 受欺诈、胁迫或伪造、篡改：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，受欺诈、胁迫所立的遗嘱无效，伪造的遗嘱同样无效，遗嘱被篡改的，篡改的内容亦无效。这些情形与立遗嘱时的民事行为能力无关，但同样会导致遗嘱无效。

3. 关键证据与判断依据：

   • 医学鉴定：判断老年痴呆患者立遗嘱时的民事行为能力，往往需要通过医学鉴定来科学评估患者的认知状态。医学证明是确定遗嘱效力的重要证据之一。
   • 证人证言：证人证言能反映患者立遗嘱时的实际表现，如是否清醒、能否正确表达意愿等，对于确定遗嘱的效力也至关重要。

4. 实际操作建议：

   • 提前规划：由于老年痴呆症的复杂性和不可预测性，很难确保患者在立遗嘱时始终保持完全民事行为能力。因此，建议患者在精神状况较好时提前规划遗产分配事宜，并咨询专业律师以确保遗嘱的合法性和有效性。
   • 定期评估：对于已经患有老年痴呆或存在患病风险的患者，建议定期进行医学评估以了解其认知状态的变化情况。这有助于及时调整遗产分配计划并确保遗嘱的效力。

总结：在处理涉及老年痴呆患者所立遗嘱的效力问题时，应综合考虑患者的民事行为能力状态、遗嘱的法定形式以及实际情况等因素。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询以获取准确的法律意见和指导。