在车祸中对方全责的情况下，出院发票的归属主要依据医疗费用的支付方来确定。以下是详细分析：

1. 责任方（肇事方）支付医疗费用

   • 如果事故责任方（即对方）购买了交强险和商业险，并承担了伤者的医疗费用，那么责任方有权持有出院发票。这是因为发票是证明医疗费用支出的直接证据，责任方需要凭借发票向保险公司申请理赔，按照保险合同约定获得赔偿款项。

2. 伤者自行支付医疗费用

   • 若伤者自己支付了全部或部分医疗费用，出院发票应归伤者持有。这是伤者后续通过协商、调解或法律诉讼等方式主张赔偿金额的重要凭证。例如，伤者可以凭借发票向责任方或其保险公司要求赔偿已支付的医疗费用。

3. 特殊情况下的处理

   • 双方协商：为了确保事故处理的公正性和透明度，双方可能会协商将发票交由中立的第三方（如交警部门指定的机构）保管，待赔偿事宜确定后再根据协商结果分配发票。
   • 法律诉讼：当双方就赔偿问题无法达成一致而进入法律诉讼程序时，发票将作为关键证据提交给法院。法院在审理过程中会对包括发票在内的各类证据进行审查核实，最终根据判决结果来确定赔偿责任和发票的归属及使用问题。

发票的重要性与保管要求

• 证据作用：发票是证明医疗费用支出的直接证据，对于确定赔偿数额具有至关重要的作用。无论是通过协商、调解还是法律诉讼解决赔偿问题，发票都是不可或缺的证据材料。
• 保管要求：无论发票由哪一方持有，都应妥善保管，避免遗失或损坏。如果发票遗失或损坏，可能会影响后续的理赔或诉讼进程。例如，保险公司可能因无法核实发票的真实性而拒绝赔偿，或者法院在审理过程中因缺乏关键证据而无法作出公正判决。

法律依据

• 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等合理费用。发票作为证明医疗费用支出的直接证据，是确定赔偿数额的重要依据。
• 同时，《中华人民共和国发票管理办法》也规定了发票的真实性和合法性要求，强调了发票在证明交易或费用支出方面的作用。

建议

• 在处理车祸赔偿问题时，各方应遵循相关法律法规，确保发票的真实性和合法性。如果可能的话，建议在事故发生后及时与对方及保险公司沟通，明确发票的归属和保管方式，以便后续顺利进行理赔或诉讼程序。
• 如果您在处理此类问题时遇到任何疑问或困难，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议和帮助。