精神病杀人之所以不常判处死刑，主要基于其犯罪时的精神状态及刑事责任能力的考量。以下从不同角度详细分析：

1. 完全无刑事责任能力的精神病人：

   • 法律条款：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，且经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
   • 解释说明：这类精神病人由于大脑功能紊乱，无法正确理解和控制自己的行为，缺乏认识行为性质、意义和后果的能力，因此不具备刑事责任能力。刑罚旨在惩罚故意或过失犯罪者，并预防犯罪，而对这类无刑事责任能力的精神病人惩罚无实质意义，也无法起到威慑和预防作用。同时，从人道主义角度出发，对此类精神病人采取强制医疗等措施，而非刑事处罚，更为合适。

2. 限制刑事责任能力的精神病人：

   • 法律条款：依据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第三款，尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪，应负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
   • 解释说明：这类精神病人虽有一定辨认和控制能力，但与正常人相比存在缺陷，对犯罪行为的认知和控制程度较低。在司法实践中，他们通常不会被判处死刑，因为法院在量刑时会充分考虑其精神状况和责任能力受限的事实，一般不判处死刑立即执行。这体现了法律的人文关怀和人道主义精神。

3. 间歇性精神病人：

   • 法律条款：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第二款，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
   • 特殊情况：虽然间歇性精神病人在精神正常时犯罪应负完全刑事责任，但若其实施的杀人行为虽符合《刑法》中判处死刑的条件（如手段残忍、后果严重、社会影响恶劣等），然而在实际司法实践中，考虑到其精神病史，法院在量刑时往往会更加谨慎，判处死刑的情况极为罕见。这是因为法律在追求公正的同时，也注重人道主义关怀，对于具有精神病史的犯罪者，会给予一定的宽宥处理。

司法实践中的考量因素：

• 在处理精神病杀人案件时，法院会综合考虑医学鉴定结果、犯罪时的精神状态、犯罪行为的性质、情节以及社会危害程度等多个因素。
• 司法精神病鉴定是确定精神病患者刑事责任能力的关键环节，鉴定过程需遵循严格的法律程序和专业标准，以确保鉴定结果的准确性和公信力。

总结与建议： 精神病杀人是否判死刑，需根据其犯罪时的精神状态及刑事责任能力来判断。在大多数情况下，由于精神病患者在犯罪时可能无法完全辨认或控制自己的行为，因此不会被判处死刑。然而，在特定条件下，如患者具有完全刑事责任能力或犯罪行为极其恶劣时，理论上仍存在判处死刑的可能性，尽管这种情况在实际司法实践中极为罕见。

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