精神疾病残疾证注销原则上必须到医院进行鉴定，不能仅通过非医疗途径完成注销手续。以下从不同角度进行详细分析：

1. 法律依据与程序要求
   根据《中华人民共和国残疾人证管理办法》及地方实施细则，残疾证的注销需基于“残疾状况变化不符合残疾标准”或“死亡”等法定情形。其中，残疾状况的认定必须由指定医疗机构出具专业鉴定结论，这是注销程序的核心要件。若未通过医院鉴定，残联等发证部门无法确认申请人是否仍符合残疾标准，直接注销可能涉嫌程序违法。

2. 例外情形与特殊处理

   • 死亡注销：若持证人死亡，家属可凭死亡证明直接申请注销，无需医院鉴定。
     
   • 主动放弃：部分地区允许持证人书面声明放弃残疾证，但需配合残联核查残疾状况（如现场评估），仍可能涉及简易医疗检查。
     
   • 政策差异：极少数地区可能试点“承诺制”注销（如持证人签署声明承诺残疾状况已恢复），但此类政策尚未普及，且需承担虚假承诺的法律责任。

3. 实践操作建议

   • 联系发证机构：首先向当地残联或政务服务中心咨询具体注销流程，确认是否必须提供医院鉴定报告。
     
   • 准备鉴定材料：若需鉴定，选择残联指定的医疗机构进行残疾状况评估，获取《残疾评定表》作为注销依据。
     
   • 异议处理：若对鉴定结果有异议，可申请重新鉴定或通过行政复议、诉讼途径解决。

风险提示：未经医院鉴定擅自注销残疾证可能导致后续权益受损（如残疾补贴终止、康复服务中断），且若实际残疾状况未恢复，重新申领时可能面临更严格的审核。建议严格遵循法定程序操作。