针对您提出的“工伤认定书没有下来出院结算是否可以挂账”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，要明确的是，在正常情况下，工伤职工在工伤保险服务协议机构就医时，需要出示社会保障卡或有效身份证件，以及工伤保险就医凭证（这包括《认定工伤决定书》、《工伤康复确认结论书》、《辅助器具确认结论书》等）来办理工伤就医登记。完成登记后，工伤医疗、康复、辅助器具配置费用（含门诊和住院费用）就可以按规定进行联网结算。

然而，针对您提到的特殊情况——即出院时工伤认定书尚未下来，根据相关规定和实际操作流程，您可以在出院结算时填写《工伤延期联网结算申请表》。填写此表后，就诊医院会进行挂账处理，这意味着您暂时不需要支付全部或部分医疗费用。

待工伤认定完成后，您需要凭《认定工伤决定书》回到就诊医院，办理工伤住院费用的联网结算手续。此时，医院会根据工伤认定的结果和相关的费用标准，对您之前挂账的费用进行结算。

因此，工伤认定书没有下来时，出院结算是可以挂账的。但请您务必在工伤认定完成后，及时凭《认定工伤决定书》到就诊医院办理结算手续，以免影响您的权益。

希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。