在面对精神病患者的攻击时，是否可以还手需根据具体情况判断，关键在于行为是否符合正当防卫的构成要件，并且不得超出必要限度。以下是对此问题的详细分析：
一、正当防卫的法律依据与条件
根据《中华人民共和国刑法》第二十条的规定，为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行为，属于正当防卫，不负刑事责任。在面对精神病患者的攻击时，你的人身安全正在遭受不法侵害，因此有权采取必要的措施来保护自己，这构成了正当防卫的前提。
然而，正当防卫并非无限制的。它要求防卫行为必须是为了制止不法侵害所必需的，且不能明显超过必要限度造成重大损害。如果防卫行为超出了这一限度，就可能构成防卫过当，需要承担刑事责任，但通常会减轻或免除处罚。
二、还手限度的把握
在实际操作中，判断还手是否超出必要限度是非常复杂的，需要考虑多个因素：
侵害行为的性质、手段、强度：精神病患者的攻击方式、力度以及是否使用工具等，都是判断防卫行为是否必要的重要因素。
防卫行为的方式、强度：你的还手行为应当与侵害行为的性质和强度相适应。例如，对于轻微推搡，采取推开等温和手段即可；而对于严重危及人身安全的攻击，如持刀行凶，则可能需要更强烈的防卫措施，如夺下刀具或进行适当的反击以制止侵害。
造成的损害后果：防卫行为造成的损害后果应当与制止不法侵害所必需的程度相当。如果防卫行为导致了不必要的重大损害，就可能构成防卫过当。
三、特殊情况的处理
精神病患者的特殊状态：由于精神病患者可能无法完全控制自己的行为，你在判断是否采取还手等防卫措施时应更加谨慎。如果可能，应优先选择躲避或寻求他人帮助等非暴力方式。
防卫的必要性：在采取行动之前，你应考虑是否有其他合理的方式可以避免或减轻危险。例如，如果精神病患者的攻击并不严重，且你有机会逃跑或寻求帮助，那么应优先选择这些方式。
情境的具体性：每个案例都有其独特性，因此判断是否构成正当防卫需要综合考虑当时的具体情况。例如，如果精神病患者的攻击是突然且猛烈的，你可能没有足够的时间思考或采取其他非暴力方式，此时适度的还手行为可能是必要的。
四、实例分析
构成正当防卫的情形：如果一个精神病患者突然对你进行猛烈的殴打，你为了保护自己，在其攻击过程中采取了适度的反击行为（如推开对方、阻挡攻击或夺下其手中的危险物品），使对方停止了侵害，且没有给对方造成重大伤害，这种情况一般会被认定为正当防卫。
可能构成防卫过当的情形：如果精神病患者只是轻微推搡你，而你却使用了过度的暴力手段（如拿起棍棒将其打成重伤），这种还手行为明显超过了制止侵害所必要的程度，可能会被认定为防卫过当。
五、建议与总结
在面对精神病患者的攻击时，保护自己的安全是首要任务。但在采取防卫措施时，务必遵守法律法规，不采取过激的防卫手段。建议尽量保持冷静和理智，首先尝试躲避或寻求他人帮助。如果确实需要采取行动来保护自己，请确保你的行为符合正当防卫的构成要件，并在事后及时咨询我，以获取更准确的法律评估。在任何情况下，都应尊重法律和秩序，通过合法途径解决问题。