动手术并非必须由直系亲属签字，但直系亲属签字是常见且优先的选择。具体分析如下：

1. 法律原则与规定

   • 根据《民法典》及《医疗机构管理条例》的相关规定，实施手术等特殊治疗时，医疗机构应取得患者或其近亲属的书面同意。这里的“近亲属”不仅限于直系亲属（如父母、子女、配偶），还包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
   • 患者本人的同意是首要原则。如果患者具备完全民事行为能力，且意识清醒，能够理解手术的风险和后果，那么手术同意书应由患者本人签字。

2. 直系亲属签字的常见情况

   • 患者无法签字时：如果患者因昏迷、麻醉、精神障碍等原因无法表达意愿，或者患者是未成年人、无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么手术同意书应由其直系亲属或其他法定代理人签字。
   • 医疗机构的选择：在实际操作中，医疗机构为了降低风险，往往会优先选择直系亲属签字，因为直系亲属与患者的关系更为紧密，且通常更了解患者的健康状况和意愿。但这并不意味着非直系亲属不能签字，只要符合法律规定，其他近亲属也可以签字。

3. 特殊情况下的处理

   • 紧急情况：在紧急情况下，如果患者生命垂危且无法及时联系到近亲属，医疗机构为了挽救患者生命，可以先行实施手术，但应及时通知患者近亲属并补办相关手续。
   • 患者意愿与近亲属意见不一致：如果患者本人明确表示不愿意接受手术，而近亲属坚持要求手术，医疗机构应尊重患者的意愿，除非患者无法表达意愿且手术是挽救生命的必要措施。

4. 建议与注意事项

   • 提前沟通：患者及其家属应提前与医疗机构沟通，了解手术的风险和后果，以及签字的相关规定和流程。
   • 明确意愿：如果患者具备完全民事行为能力，应明确表达自己的意愿，并在手术同意书上签字。如果患者无法签字，应指定一位信任的近亲属作为法定代理人，并在必要时提供相关证明文件。
   • 保留证据：在签字前，患者及其家属应仔细阅读手术同意书的内容，确保理解并同意其中的条款。如有疑问或异议，应及时向医疗机构提出并要求解释或修改。同时，应保留好手术同意书的副本或其他相关证据，以备不时之需。