车祸赔偿金额并非由单一主体确定，而是由多方共同参与、依据法定标准和程序综合判定。具体来说，赔偿金额的确定涉及以下几个关键环节和因素：
一、责任认定阶段：交警部门主导
事故责任划分：
- 交警部门会根据现场勘查、证据收集（如监控录像、行车记录仪）及证人证言，出具《交通事故责任认定书》，明确各方过错比例。
- 责任划分通常分为全部责任、主要责任、同等责任和次要责任。例如，若一方负全责，则需承担全部赔偿；同等责任则按比例分担。
法律依据：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错比例承担赔偿责任。
二、赔偿计算阶段：法定标准与协商并行
赔偿项目与标准：
- 医疗费：凭医院票据实报实销，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。
- 误工费：按实际减少收入计算，需提供工资流水或纳税证明；无固定收入的，可参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。
- 护理费：参照当地护工标准或护理人员收入计算，护理期限至受害人恢复生活自理能力时止。
- 残疾赔偿金：依据伤残等级（需司法鉴定），按受诉法院所在地上年度人均可支配收入×赔偿年限（20年基准）×伤残系数计算。例如，若伤残等级为十级，赔偿系数为10%，则残疾赔偿金为受诉法院所在地上年度人均可支配收入×20年×10%。
- 精神损害抚慰金：由法院酌情裁定，通常结合伤残等级和侵权人过错程度。
- 财产损失：包括车辆维修费、车载物品损失等，需提供相关证据。
协商机制：
- 双方可基于法定标准自行协商赔偿金额，常见于轻微事故。
- 若无法达成一致，可申请交警调解或通过诉讼解决。
三、司法确认阶段：法院最终裁决
诉讼程序：
- 受害人向法院起诉后，需提交医疗记录、收入证明等证据。
- 法院委托司法鉴定机构评定伤残等级，并依据相关法律法规判决赔偿金额。
强制执行力：
- 法院判决具有法律约束力，若义务人不履行，权利人可通过强制执行程序实现权益。
四、保险理赔介入
交强险优先赔付：
- 保险公司在交强险限额内先行赔偿（死亡伤残18万、医疗费用1.8万、财产损失2000元）。
商业险补充赔偿：
- 超出交强险部分，由商业三者险按责任比例赔付，不足部分再由责任人承担。
举例说明：
假设在一起交通事故中，A车负全责，B车无责。B车乘客受伤，经鉴定为十级伤残。B车乘客的医疗费为2万元，误工费为1万元（按实际减少收入计算），护理费为5000元（参照当地护工标准），残疾赔偿金为8万元（受诉法院所在地上年度人均可支配收入为4万元，赔偿年限为20年，伤残系数为10%）。则A车需承担的赔偿金额为：医疗费2万元 + 误工费1万元 + 护理费5000元 + 残疾赔偿金8万元 = 11.5万元。若A车购买了交强险和商业三者险，则先由交强险在限额内赔偿（如医疗费用1.8万元、死亡伤残11万元内的部分），不足部分由商业三者险赔付。
总结与建议：
车祸赔偿金额的确定是一个复杂而细致的过程，涉及多个环节和因素。建议受害者在事故发生后及时收集证据、咨询专业律师（即我本人，郑炜轩律师），以确保自身权益得到充分保障。同时，也提醒广大驾驶员遵守交通规则、谨慎驾驶，以减少交通事故的发生。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。