在撰写医疗纠纷谅解书（实际上，在医疗纠纷中更常见的是“医疗纠纷赔偿申请书”或“医疗赔偿调解申请书”，谅解书通常是在双方已经达成一定和解意向后，由受害方出具给加害方的一种书面文件，表示对加害方行为的谅解。但基于您的需求，我将以一个更贴近“和解与赔偿请求”的框架来指导您撰写一份类似谅解书性质的医疗纠纷赔偿申请文件）时，关键在于清晰、准确地阐述事实、表达诉求，并附上充分的证据支持。以下是一份详细的撰写指南：
标题
医疗纠纷赔偿申请暨谅解意向书
一、申请人信息
申请人（患者/患者家属）：
- 姓名：________
- 性别：____
- 年龄：____
- 身份证号：____________
- 联系方式：________
- 住址：________________
法定代理人/委托代理人（如有）：
- 姓名：________
- 关系：________（如父子、夫妻等）
- 联系方式：________
二、被申请人信息
- 被申请人（医疗机构）：
- 名称：______________
- 地址：________________
- 法定代表人/负责人：______
- 联系方式：________
三、事实与经过
就医过程：
- 详细描述就诊时间、科室、主诊医生、初步诊断结果及后续治疗方案。
- 例如：“202X年X月X日，申请人因___症状前往被申请人处就诊，经科室医生诊断为，并安排了___治疗。”
医疗行为问题：
- 具体指出医疗机构或医务人员在诊疗过程中的过错或不当行为。
- 例如：“在治疗过程中，被申请人存在___过错（如误诊、漏诊、手术失误、用药不当等），导致申请人出现了___不良后果。”
损害后果：
- 详细描述患者的身体健康受损情况，包括但不限于伤残等级、后续治疗需求、生活自理能力受限等。
- 例如：“由于被申请人的过错，申请人目前被诊断为______，需要长期治疗/康复，且生活自理能力受到严重影响。”
四、和解与赔偿请求
表达和解意愿：
- 表明申请人愿意在合理赔偿的基础上与被申请人达成和解。
- 例如：“鉴于上述事实，申请人愿意在被申请人承担相应赔偿责任的前提下，与被申请人达成和解，以尽快解决纠纷，减少双方损失。”
赔偿请求：
- 分项列明具体赔偿项目及其金额，如医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，并简要说明计算依据。
- 例如：
- 医疗费：______元（附票据）
- 误工费：______元（误工天数×收入证明）
- 护理费：______元（护理期限×标准）
- 残疾赔偿金：______元（按法定标准计算）
- 精神损害抚慰金：______元
- 其他费用（如交通费、鉴定费等）：______元
- 合计：______元
五、证据材料
- 列举并附上所有支持申请事项的证据，如病历资料复印件、医疗费用清单及票据、鉴定意见（如有医疗事故技术鉴定、司法鉴定报告）、收入证明、护理协议等。
- 明确说明证据的来源和证明目的。
六、法律依据
- 引用《中华人民共和国民法典》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，明确指出被申请人应承担的法律责任及赔偿义务。
- 例如：“根据《中华人民共和国民法典》第1218条及《医疗事故处理条例》相关规定，被申请人应对其诊疗过程中的过错承担赔偿责任。”
七、尾部
此致：
- ______医疗纠纷人民调解委员会/卫生健康主管部门/（或其他相关受理机构）
申请人（签名）：________
日期：__年月__日
注意事项
- 内容真实准确：所有事实需有证据支持，避免主观臆断或夸大事实。
- 语言简洁规范：使用通俗易懂的语言表达，避免情绪化或攻击性言辞。
- 及时提交：一般需在知道权利受损后合理期限内提出，以免超过诉讼时效。
- 保留副本：提交前复印备份全部材料，以备不时之需。
- 咨询专业律师：若对法律程序不熟悉或纠纷复杂，建议咨询专业律师以获得更具体的法律建议和帮助。
通过遵循上述指南，您可以撰写一份既表达和解意愿又明确赔偿请求的医疗纠纷赔偿申请暨谅解意向书，为双方和解奠定基础。