在交通事故中，医疗费超出18万后，次责方是否需要承担，这主要取决于事故责任的具体划分以及保险赔偿的情况。以下是对这一问题的详细分析：
一、事故责任划分
主责与次责的定义：
- 主责方：在交通事故中承担主要责任的一方。
- 次责方：在交通事故中承担次要责任的一方。
责任划分依据：
- 交通事故责任划分通常依据交警部门出具的事故责任认定书，该认定书会明确各方在事故中的责任比例。
二、保险赔偿情况
交强险赔偿：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。交强险的医疗费用赔偿限额通常为1.8万元（具体数额可能因地区和政策调整而有所不同，但此处以常见数额为例进行说明）。
商业险赔偿：
- 如果交强险的赔偿限额不足以覆盖全部医疗费用，且车辆购买了商业第三者责任险，那么超出交强险限额的部分将由商业险在保险责任范围内进行赔偿。
三、次责方承担情况
超出保险限额后的赔偿：
- 如果医疗费用超出了交强险和商业险的赔偿限额，那么超出部分将按照事故责任的比例由各方分担。例如，如果主责方承担70%的责任，次责方承担30%的责任，那么超出保险限额的医疗费用将按照这一比例进行分担。
具体计算方式：
- 假设医疗费用总额为X元，交强险赔偿1.8万元，商业险赔偿Y元（Y为商业险赔偿限额内的金额），那么超出保险限额的部分为(X - 1.8万 - Y)元。
- 次责方需要承担的部分为：(X - 1.8万 - Y) × 次责方责任比例（如30%）。
四、实际操作建议
保留相关证据：
- 包括事故责任认定书、医疗费用发票、诊断证明等，以便在需要时提供证明。
与对方及保险公司协商：
- 在明确责任划分和保险赔偿情况后，与对方及保险公司进行协商，确定赔偿金额和支付方式。
寻求法律途径：
- 如果协商无果，可以向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。
举例说明：假设一起交通事故中，医疗费用总额为20万元，交强险赔偿1.8万元，商业险赔偿10万元（假设商业险赔偿限额为10万元），那么超出保险限额的部分为8.2万元。如果次责方承担30%的责任，那么次责方需要承担的部分为8.2万元 × 30% = 2.46万元。
总结来说，在交通事故中，医疗费超出18万后，次责方是否需要承担以及承担多少，取决于事故责任的具体划分以及保险赔偿的情况。如果超出保险限额，次责方将按照其责任比例承担超出部分的医疗费用。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。