委托他人到医院查阅病历的委托书，应当包含以下核心内容，以确保其合法有效：

1. 委托人与受托人信息：

   • 委托人姓名、性别、年龄、身份证号码、住址等基本信息。
   • 受托人姓名、性别、年龄、身份证号码、住址等基本信息。

2. 委托事项：

   • 明确说明委托受托人前往哪家医院查阅谁的病历。
   • 具体说明查阅病历的目的，例如是为了了解病情、准备诉讼材料或是其他合法目的。

3. 委托权限：

   • 详细列出受托人在查阅病历过程中可以行使的具体权限，如复印病历、拍照留存、与医院沟通等。
   • 若需要，可以特别说明受托人是否有权代表委托人签署相关文件或进行其他法律行为。

4. 委托期限：

   • 明确委托的起始日期和终止日期，或者说明委托事项完成即终止。

5. 双方权利与义务：

   • 委托人应保证所提供信息的真实性，并承担因信息不实导致的法律责任。
   • 受托人应按照委托人的指示和要求行事，妥善保管查阅到的病历资料，不得泄露或用于非法目的。

6. 违约责任：

   • 若一方违反委托书中的约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

7. 争议解决方式：

   • 双方可以约定在发生争议时，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。

8. 签名与日期：

   • 委托人和受托人应在委托书上签名，并注明签署日期。

示例委托书：

委托书

委托人：XXX，性别：X，年龄：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX。

受托人：XXX，性别：X，年龄：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX。

鉴于委托人因（具体原因，如了解病情、准备诉讼材料等）需要查阅位于XXXXXXXX医院的XXX（患者姓名）的病历，现委托受托人代为办理相关事宜。

委托事项：

1. 前往XXXXXXXX医院查阅XXX的病历。
2. 复印病历资料，并拍照留存（如需要）。
3. 与医院沟通，了解病情相关信息（如需要）。

委托权限： 受托人有权代表委托人行使上述委托事项中的所有权利，包括但不限于签署相关文件、与医院沟通等。

委托期限： 自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止，或委托事项完成即终止。

双方权利与义务：

1. 委托人应保证所提供信息的真实性，并承担因信息不实导致的法律责任。
2. 受托人应按照委托人的指示和要求行事，妥善保管查阅到的病历资料，不得泄露或用于非法目的。

违约责任： 若一方违反本委托书中的约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

争议解决方式： 双方约定在发生争议时，首先通过协商解决；协商不成的，可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

委托人（签名）：XXX
受托人（签名）：XXX
签署日期：XXXX年XX月XX日

请根据实际情况填写相关信息，并确保委托书的内容符合您的具体需求和法律规定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。