人体损伤致残程度鉴定并不必须以手术为前提。是否需要手术取决于损伤的具体情况、治疗需求以及鉴定标准的要求，具体分析如下：

1. 鉴定依据是损伤后果，而非治疗方式
   根据《人体损伤致残程度分级》标准，鉴定的核心是损伤导致的器官功能丧失或结构破坏程度（如肢体缺失、关节活动度受限、神经损伤等），而非是否接受了手术。例如：

   • 骨折后未手术但遗留关节功能障碍，可能构成伤残；
     
   • 软组织损伤经保守治疗遗留瘢痕，也可能符合伤残条件。

2. 手术可能影响鉴定结果，但非必要条件
   若损伤需手术修复（如内脏破裂修补、骨折内固定），术后功能恢复情况会成为鉴定重点。但未手术不等于无法鉴定，例如：

   • 颅脑损伤导致智力减退，无论是否手术，均可通过神经心理学评估鉴定；
     
   • 脊柱损伤导致活动受限，即使未手术，也可通过影像学检查和体格检查确定伤残等级。

3. 特殊情况需结合临床实际
   部分损伤可能因医疗条件或患者选择未手术，但鉴定时需排除“未及时治疗导致损伤扩大”的情形。例如：

   • 跟腱断裂未手术修复，若因患者拒绝治疗导致残疾加重，可能影响鉴定结论；
     
   • 儿童骨折未手术但愈合良好，可能不构成伤残。

建议：若涉及伤残鉴定，应优先关注损伤的客观后果（如功能丧失、瘢痕面积等），而非是否手术。具体流程可咨询当地司法鉴定机构，并保留完整的医疗记录（包括诊断证明、影像资料、治疗记录等）以备鉴定使用。如有进一步疑问，可直接向我咨询。