结论：车祸强制保险（交强险）中的18000元医疗费用赔偿限额不包括营养费、护理费和误工费，这三项费用属于交强险死亡伤残赔偿限额的范畴。以下是具体分析：

1. 交强险的分项赔偿结构
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《交强险条款》，交强险赔偿分为医疗费用赔偿限额（18000元）和死亡伤残赔偿限额（180000元）两部分。

   • 医疗费用限额：仅覆盖直接治疗费用，包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的后续治疗费、整容费、营养费（实践中部分地区可能单独归类）。
     
   • 死亡伤残限额：覆盖因伤致残或死亡的赔偿，包括护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。
     关键点：营养费虽与治疗相关，但司法实践中通常归入死亡伤残限额；护理费和误工费则明确属于死亡伤残限额。

2. 用户问题的具体解答

   • 营养费：若当地法院将营养费视为医疗费用的一部分（如部分早期判例），可能从18000元中支付；但现行主流观点将其纳入死亡伤残限额，需与护理费、误工费共同竞争180000元额度。
     
   • 护理费、误工费：这两项费用与伤者收入损失或护理需求相关，属于死亡伤残赔偿项目，不占用医疗费用限额。若伤者构成伤残，还可主张残疾赔偿金等更高额赔偿。

3. 实务建议

   • 分项主张权利：在索赔时，需明确区分医疗费用（如发票、病历）与死亡伤残费用（如收入证明、护理协议），避免混淆导致赔偿不足。
     
   • 超出限额的处理：若医疗费用超过18000元，或死亡伤残费用超过180000元，超出部分需通过商业三者险或侵权人个人财产赔偿。
     
   • 地区差异注意：部分省份对交强险分项限额有细化规定（如营养费归属），建议结合当地司法实践进一步确认。

总结：交强险的18000元医疗费用限额主要用于直接治疗支出，营养费、护理费、误工费需通过死亡伤残限额索赔。若涉及具体案件，可进一步提供细节，我会帮您分析赔偿策略。