关于护工费和陪护费是否可以由医院开证明的问题，这主要取决于具体的护理服务类型和当地的政策规定。以下是一些详细的分析和解答：
一、工伤护理费的情况
停工留薪期护理费：
- 在工伤职工的停工留薪期内，如果生活不能自理，可以享受护理待遇。
- 这种情况下，护理费一般由所在单位负责，工伤职工可以凭诊断证明等要求单位承担护理责任。这里的诊断证明可以视为医院出具的一种证明，用于确认工伤职工需要护理。
生活护理费：
- 如果工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，那么可以申领生活护理费。
- 生活护理费由工伤保险基金支付，其支付标准和等级由统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例确定。
- 在这种情况下，虽然医院可能不直接开具生活护理费的证明，但劳动能力鉴定委员会的确认是申领生活护理费的关键依据，而该确认过程可能涉及医院的诊断和治疗记录。
二、免陪照护服务的情况
- 近年来，国家医保局出台了护理类立项指南和优化调整护理价格政策的通知，新设了“免陪照护服务”价格项目。
- “免陪照护服务”由医疗机构的专业医疗护理员提供，适用于特级、Ⅰ级护理患者。
- 在这种情况下，医院或医疗机构会提供相应的服务证明或收费单据，作为患者或家属支付护工费的依据。但需要注意的是，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者或家属需自主选择并支付费用。
三、一般护工费和陪护费的情况
- 对于非工伤或未纳入“免陪照护服务”范围的护工费和陪护费，医院通常不会直接开具证明来确认费用。
- 在这种情况下，患者或家属可能需要与护工服务机构或个人协商确定费用，并签订相关的服务合同或协议。
- 如果需要报销或作为法律证据，患者或家属可以要求护工服务机构或个人提供正规的发票或收据。
四、建议
- 如果您需要护工或陪护服务，并希望医院能提供相关证明，建议您先了解当地的政策规定和医院的实际情况。
- 在与医院或护工服务机构沟通时，明确您的需求和期望，并询问是否可以提供相应的证明或收费单据。
- 如果涉及工伤或医保报销等问题，建议您及时咨询当地的社保部门或医保机构，以获取更准确和详细的信息。
综上所述，护工费和陪护费是否可以由医院开证明取决于具体的护理服务类型和当地的政策规定。在大多数情况下，医院可能不会直接开具证明来确认费用，但可以提供诊断证明、治疗记录等作为辅助材料。