您好，关于您提出的“做手术签同意书没有家属签字怎么办”的问题，这是一个涉及医疗伦理和法律规定的复杂情况。以下是我为您详细梳理的解答：

首先，根据我国民法典的相关规定，在紧急情况下，如果患者生命垂危且无法及时获得家属签字，医院在负责人批准后可以直接实施医疗措施。这是为了保障患者的生命安全，避免因为等待家属签字而延误治疗时机。

然而，这种情况也引发了一个更深层次的问题：患者的自主决定权如何得到保障？当患者因病无法表达自己意愿时，他们的真实想法和选择可能无法被充分听取和尊重。这确实是一个亟待解决的社会难题。

针对这一问题，目前有一些新的思路和机制正在被探索和实施。例如，一些保险公司和医疗机构合作，推出了预先医疗决策记录和安排的服务。患者在意识清晰的时候，可以充分表达对生命和健康的态度，这些意愿会被详细记录。当将来面临医疗决策时，会有专门的代理机构代表患者执行其独立自主做出的决定，在没有家属的情况下替代履行家属的职责。

此外，从医院的角度来看，他们也在积极寻求解决方案。比如，有些医院会启动绿色通道，先救人再处理后续事宜，就像南海四院所做的那样。他们不仅关注患者的生命安全，还注重患者的人文关怀和后续康复。

当然，任何新机制的建立都需要时间和社会的广泛认可。同时，我们也应该认识到，家属的参与和支持在医疗决策中仍然是非常重要的。如果可能的话，医院会尽力联系患者的家属或法定监护人，以确保医疗决策的全面性和合理性。

最后，我想强调的是，生命的尊严在于每一个人的意愿都能被尊重，每一个人的选择都能被看见。因此，我们鼓励患者在意识清晰的时候，提前与家人或医疗机构沟通自己的医疗意愿和选择，以便在需要时能够得到及时和准确的执行。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。