您好，关于“精神残疾是否必须有监护人”的问题，这主要取决于精神残疾患者的具体残疾等级以及他们的实际生活自理能力。
首先，我们需要明确精神残疾的定义。精神残疾指的是各类精神障碍持续1年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的情况。根据世界卫生组织的残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾被分为四级，每一级的残疾程度、照料需求都有所不同。
一级精神残疾：这是最严重的级别，患者需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需要他人监护。在这种情况下，患者显然是需要有监护人的。
二级精神残疾：患者适应行为重度障碍，需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需要他人照料。虽然可能不需要像一级那样全天候的监护，但仍然需要有人负责照料和看护。
三级精神残疾：患者适应行为重度障碍，但需要环境提供的支持是部分性的，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。在这种情况下，患者可能不需要全天候的监护，但在某些特定情况下或时间段内，仍然需要有人提供必要的支持和照料。
四级精神残疾：这是最轻微的级别，患者适应行为轻度障碍，偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。在这种情况下，患者可能不需要有专门的监护人，但他们仍然需要定期的医疗关注和可能的药物治疗。
此外，从法律层面来看，精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，加强看护管理，维护精神障碍患者的合法权益。这是为了防止精神障碍患者因无人看管而对自己、家庭或社会造成危害。
综上所述，精神残疾患者是否必须有监护人，主要取决于他们的残疾等级和实际生活自理能力。对于一级和二级精神残疾患者，通常需要有监护人；对于三级精神残疾患者，可能需要在特定情况下有监护人；而对于四级精神残疾患者，则可能不需要有专门的监护人，但仍需定期的医疗关注。在任何情况下，我们都应确保精神残疾患者得到适当的照顾和支持，以维护他们的合法权益和生活质量。