关于三级精神残疾人是否一定要有监护人的问题，这主要取决于患者的具体状况以及其日常生活和活动参与的能力。
首先，我们需要明确精神残疾的定义和分级。精神残疾指的是各类精神障碍持续1年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的情况。根据世界卫生组织的残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾分为四级，其中三级精神残疾表现为适应行为重度障碍，需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。
接下来，我们针对三级精神残疾人的具体情况进行分析：
照料需求：三级精神残疾人虽然不需要像一级或二级那样长期、全面的监护，但他们仍然需要经常性的、短时间的支持服务，以及部分生活的照料。这意味着，在他们的日常生活中，可能无法完全独立地处理所有事务，需要有人在旁协助或提供指导。
监护人的角色：监护人在这里的角色主要是提供必要的支持和照料，确保患者的日常生活能够顺利进行。这并不意味着监护人需要全天候地陪伴在患者身边，而是在患者需要时能够及时出现并提供帮助。
实际情况的灵活性：虽然三级精神残疾人理论上需要部分照料和支持，但实际情况可能因个体差异而有所不同。有些患者可能能够较好地管理自己的生活，只需要偶尔的帮助；而有些患者则可能需要更多的支持。因此，是否需要监护人以及监护的程度应根据患者的具体情况来决定。
法律和社会支持：从法律和社会支持的角度来看，为精神残疾人提供监护是一种保障其权益和安全的重要措施。如果患者的状况确实需要监护，那么家属或相关机构应积极承担起这一责任。同时，社会也应提供必要的支持和资源，如康复服务、心理咨询等，以帮助患者更好地融入社会。
总结：三级精神残疾人并不一定需要全天候的监护人，但他们确实需要经常性的、短时间的支持服务以及部分生活的照料。是否需要监护人以及监护的程度应根据患者的具体情况、日常生活能力以及社会支持网络来综合判断。如果患者的状况确实需要监护，那么家属或相关机构应积极承担起这一责任，并寻求必要的法律和社会支持。