在医疗纠纷撤诉后，已有的司法鉴定报告在重新起诉时，并不必然要求重新鉴定。这一结论可以从以下几个角度进行详细分析：
鉴定报告的效力与重新鉴定的条件：
- 司法鉴定报告一旦出具，即具有法律效力，其结论在一般情况下是被法院采纳的。
- 重新鉴定通常发生在原鉴定存在重大瑕疵、错误，或者当事人有充分证据证明原鉴定结论不准确、不公正的情况下。
- 如果撤诉后重新起诉，且原司法鉴定报告不存在上述需要重新鉴定的情形，那么该报告在重新起诉的案件中仍然具有法律效力，无需重新鉴定。
重新起诉与原案件的关系：
- 重新起诉并不意味着原案件的所有程序和证据都失效。如果原案件中的司法鉴定报告是合法、有效且与案件事实紧密相关的，那么它在重新起诉的案件中仍然可以作为重要证据使用。
- 当然，如果重新起诉的案件事实与原案件有显著差异，或者原鉴定报告已经无法反映当前案件的真实情况，那么法院可能会考虑重新进行鉴定。
法院的自由裁量权：
- 法院在审理案件时，有权根据案件的具体情况和需要，决定是否采纳原司法鉴定报告或要求重新鉴定。
- 如果法院认为原鉴定报告仍然具有参考价值，且没有违反法定程序或存在其他瑕疵，那么法院可能会选择采纳该报告，而无需重新鉴定。
实际操作中的建议：
- 在重新起诉前，建议当事人仔细审查原司法鉴定报告，评估其是否仍然适用于当前案件。
- 如果认为原鉴定报告存在瑕疵或需要更新，可以提前与鉴定机构沟通，了解重新鉴定的可能性和程序。
- 在重新起诉时，可以向法院提交原司法鉴定报告，并说明其仍然适用于当前案件的理由。同时，也可以准备其他相关证据，以支持自己的主张。
总结来说，医疗纠纷撤诉后，已有的司法鉴定报告在重新起诉时并不必然要求重新鉴定。是否需要重新鉴定取决于原鉴定报告的效力、重新起诉案件的事实情况以及法院的自由裁量权。因此，在重新起诉前，建议当事人仔细评估原鉴定报告的适用性，并做好相应的准备。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。