结论：医院是否必须接受患者现金退款的要求，并非由支付方式本身直接决定，而是需结合双方约定、医院规定及相关法律法规综合判断。以下从不同角度详细分析：

1. 支付与退款方式的约定优先

• 合同关系：患者通过微信支付医疗费用，本质是与医院形成医疗服务合同关系。若合同中明确约定“支付方式为微信，退款方式亦为微信”，则医院有权拒绝现金退款要求，除非双方协商一致变更约定。
• 无约定时的处理：若合同未明确约定退款方式，根据《民法典》第五百一十条，双方可协商补充约定；协商不成的，医院应按有利于实现合同目的的方式履行（如原路退回微信账户），但患者要求现金退款需医院同意。

2. 医院内部规定的合理性

• 自主管理权：医院作为服务提供方，有权制定内部财务制度（如仅支持原路退款）。若该规定不违反法律强制性规定（如《消费者权益保护法》第二十六条），且已向患者明示（如缴费时告知），则具有约束力。
• 例外情形：若患者因特殊原因（如微信账户注销、无银行卡等）无法接受原路退款，可与医院协商现金退款。医院若拒绝，可能构成对消费者合理需求的忽视，需承担相应责任。

3. 消费者权益保护的角度

• 公平交易权：根据《消费者权益保护法》第十条，消费者有权获得质量保障、价格合理、计量正确的公平交易条件。若医院强制要求微信退款且无合理理由，可能侵犯患者选择权。
• 救济途径：患者可先与医院协商；协商不成，可向当地医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或向市场监管部门投诉；若涉及金额较大或争议复杂，可直接向法院起诉。

4. 实务建议

• 对患者：
  1. 缴费时主动询问退款方式，保留缴费凭证（如微信支付记录、发票）；
  2. 若需现金退款，提前与医院沟通并说明理由（如微信账户异常），争取协商解决；
  3. 若医院拒绝且无合理依据，可依据上述法律途径维权。
• 对医院：
  1. 在缴费处明示退款政策（如“仅支持原路退款”），避免纠纷；
  2. 遇到患者特殊需求时，灵活处理（如核实情况后现金退款），提升服务满意度；
  3. 完善内部财务流程，确保退款合规性。

总结：医院是否必须接受现金退款需具体分析。若合同或规定明确支持原路退款且患者无合理理由反对，医院可拒绝；反之，患者有权要求协商或通过法律途径解决。建议双方优先沟通，以和谐方式化解矛盾。如有进一步疑问，可直接向我咨询医疗纠纷相关问题。