右手掌构成四级伤残的赔偿项目及标准需结合具体案情确定，主要包含医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费等，具体赔偿金额需根据事故责任比例、地区经济水平及个人收入情况综合计算。以下从不同赔偿项目及责任主体角度展开说明：

一、赔偿项目及计算标准

1. 医疗费
   包括因治疗伤残产生的挂号费、检查费、手术费、药费等实际支出，需凭医疗机构出具的正规票据主张。

2. 残疾赔偿金
   根据伤残等级（四级伤残对应系数为70%）、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按20年计算。
   公式：残疾赔偿金=上一年度人均收入×20年×70%
   例：若当地城镇居民人均可支配收入为5万元/年，则残疾赔偿金约为70万元（5万×20×70%）。

3. 误工费
   根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间由医疗机构出具的证明或鉴定结论确定；收入状况按实际减少的收入计算，无固定收入的参照相近行业平均工资。

4. 护理费
   根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但最长不超过20年。

5. 营养费
   根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，一般按30-50元/天标准计算。

6. 交通费、住宿费
   根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，需提供正式票据。

7. 残疾辅助器具费
   按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应费用。

8. 精神损害抚慰金
   四级伤残一般支持2万-5万元，具体由法院根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果等因素酌定。

二、责任主体及赔偿比例

1. 工伤保险赔偿（如属工伤）
   若因工作原因受伤，可申请工伤认定并享受工伤保险待遇，包括一次性伤残补助金（21个月本人工资）、伤残津贴（本人工资的75%）等。

2. 人身损害赔偿（如属交通事故、故意伤害等）
   根据事故责任比例划分赔偿义务：

   • 机动车交通事故：由交强险优先赔偿，不足部分按责任比例（如全责100%、主责70%）由商业险或侵权人承担；
     
   • 故意伤害：由侵权人全额赔偿，若构成刑事犯罪可附带提起民事诉讼。

三、关键注意事项

1. 伤残等级鉴定
   需通过司法鉴定机构出具《伤残等级鉴定意见书》，作为赔偿依据。若对鉴定结果有异议，可申请重新鉴定。

2. 地区差异
   残疾赔偿金、误工费等项目与地区经济水平挂钩，需以受诉法院所在地标准计算（如农村户籍但长期在城镇居住工作的，可按城镇标准主张）。

3. 证据收集
   保留医疗记录、收入证明、护理协议、交通票据等材料，确保赔偿主张有充分依据。

建议：立即联系律师协助处理伤残鉴定、责任认定及赔偿谈判，避免因程序瑕疵影响权益。如有具体案情细节（如事故类型、责任划分等），可进一步向我咨询，我将结合实际情况为您制定赔偿方案。