关于工伤小腿胫骨骨折内固定赔偿18万是否多的问题，不能一概而论，需要结合具体情况来分析。以下是从不同角度的详细分析：
一、赔偿金额的构成与影响因素
工伤赔偿金额通常包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等多个部分。具体赔偿金额会受到以下因素的影响：
伤残等级：小腿胫骨骨折内固定后，需要经过工伤鉴定确定伤残等级。伤残等级越高，赔偿金额通常也越高。例如，如果鉴定为九级伤残，那么一次性伤残补助金通常为9个月的本人工资。
工资水平：赔偿金额中的停工留薪期工资、一次性伤残补助金等都与工伤职工的工资水平密切相关。工资越高，赔偿金额也相应越高。
地区差异：不同地区的工伤保险政策、赔偿标准等可能存在差异，这也会影响最终的赔偿金额。
二、赔偿金额的合理性判断
参考赔偿标准：要判断18万的赔偿金额是否合理，可以参考当地的工伤保险赔偿标准。例如，如果当地九级伤残的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的总和接近或超过18万，那么这个赔偿金额就是合理的。
具体案情分析：除了参考赔偿标准外，还需要结合具体的案情来分析。例如，如果工伤职工的工资水平较高，或者伤情较重导致需要较长时间的康复和护理，那么赔偿金额可能会相应增加。
三、建议与注意事项
核实赔偿项目与金额：建议工伤职工或其家属仔细核对赔偿协议中的各项赔偿项目和金额，确保没有遗漏或错误。
咨询专业律师：如果对赔偿金额有疑问或不确定，可以咨询专业律师进行详细的分析和计算。律师可以根据具体的案情和当地的工伤保险政策，为工伤职工提供准确的赔偿金额估算。
保留相关证据：在处理工伤赔偿事宜时，务必保留好相关的医疗证明、工资单、工伤鉴定报告等证据材料。这些证据材料对于确定赔偿金额和后续维权都至关重要。
举例说明：假设某工伤职工的工资为每月8000元，经工伤鉴定为九级伤残。根据当地的工伤保险政策，九级伤残的一次性伤残补助金为9个月的本人工资，即72000元；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据地区不同可能有所差异，但假设总和为108000元（这个数值是假设的，实际需根据当地政策确定）。那么，该工伤职工的总赔偿金额就可能达到或超过18万。
总结来说，工伤小腿胫骨骨折内固定的赔偿金额是否合理，需要结合具体的伤残等级、工资水平、地区差异以及案情来综合判断。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。