正在服刑的罪犯可以自费医疗，但并非必须，且其基本医疗需求主要由国家承担。以下从法律依据、医疗保障措施及自费医疗的可能性三个角度进行详细分析：
法律依据
服刑人员医保关系终止：
- 根据《关于被判刑人员基本医疗保险有关问题的处理意见》，参保人员一旦被判处拘役、有期徒刑或无期徒刑，在服刑期间其医疗保险关系即告终止，不再享受基本医疗保险待遇。这意味着服刑人员无法像普通公民一样通过医保来支付医疗费用。
服刑期间医疗保障由国家负责：
- 《中华人民共和国监狱法》第五十四条明确规定，监狱应设立医疗机构和生活、卫生设施，罪犯的医疗保健被纳入监狱所在地区的卫生、防疫计划。这表明，虽然服刑人员不享受医保，但他们的基本医疗需求由监狱负责组织实施，确保得到及时诊治。
医疗保障措施
监狱医疗机构提供医疗服务：
- 监狱设立的医疗机构负责为服刑人员提供基本的医疗服务，包括日常诊疗、疾病预防和健康教育等。这些服务通常是免费的，由国家承担费用。
纳入地方卫生防疫计划：
- 罪犯的医疗保健还纳入监狱所在地区的卫生、防疫计划，这意味着服刑人员可以享受到与当地居民相似的公共卫生服务，如疫苗接种、传染病防控等。
医疗费用承担：
- 服刑人员在服刑期间的医疗费用原则上由国家承担，具体由罪犯所在的监区负责支付。这一安排确保了即使在没有医保覆盖的情况下，服刑人员的医疗需求也能得到满足。
自费医疗的可能性
特殊医疗需求：
- 如果服刑人员有特殊的医疗需求，如需要接受高端医疗服务或使用昂贵的药品，而这些服务或药品不在监狱医疗机构的提供范围内，那么服刑人员或其家属可能需要考虑自费医疗。但这种情况并不常见，且需要监狱管理部门的批准。
自愿选择：
- 在某些情况下，服刑人员或其家属可能出于个人原因（如对监狱医疗条件的不信任）选择自费医疗。然而，这并非必须，且需要自行承担相关费用。
法律程序：
- 如果服刑人员或其家属决定自费医疗，需要遵循一定的法律程序，如向监狱管理部门提出申请、提供医疗证明和费用预算等。监狱管理部门会根据实际情况进行审批，并确保自费医疗不会影响服刑人员的改造和监狱的正常秩序。
总结与建议：
正在服刑的罪犯在医疗方面主要依赖国家提供的保障，无需自行承担基本医疗费用。然而，在特殊情况下，如需要接受高端医疗服务或使用昂贵药品时，服刑人员或其家属可能需要考虑自费医疗。但在此之前，建议先与监狱管理部门沟通，了解相关政策和程序，确保自费医疗的合法性和可行性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。