犯人在服刑期间生病，其医疗费用并非全是自费，而是主要由监狱承担，但在某些特殊情况下，可能需要个人或其家属承担部分或全部费用。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般情况
根据《中华人民共和国监狱法》第五十四条的规定，监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度，并将罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。这意味着，监狱有责任保障服刑人员的基本生存权和健康权，确保他们在服刑期间能够得到必要的医疗救治。因此，对于服刑人员的一般疾病，如感冒、发烧等常见疾病的治疗，以及必要的体检、预防接种等，其费用通常由监狱承担，并由监狱内的医疗机构免费提供相应的诊断和治疗药品。
二、特殊情况
保外就医：
- 若服刑人员所患疾病在监狱的医疗条件下无法得到有效治疗，且经过法定程序批准保外就医，那么在监外就医期间产生的医疗费用，通常由服刑人员及其家属承担。因为此时服刑人员已暂时离开监狱，在社会医疗机构接受治疗，相关费用需按照社会医疗的规则处理。
自伤自残：
- 如果服刑人员因自伤自残导致生病或需要治疗，由此产生的医疗费用原则上应由服刑人员本人承担。然而，在实践中，若服刑人员本人没有经济能力支付，法律上并未明确规定家属必须承担这部分费用。但从情理和实际操作层面考虑，家属往往会参与处理相关费用问题。
超出医保范围的医疗服务：
- 若服刑人员或其家属要求使用医保报销范围之外的药品、进行特殊的治疗手段等额外医疗服务，这些超出监狱常规医疗保障的费用，通常需要由家属承担。监狱会根据实际情况进行评估和处理，并与服刑人员及其家属进行沟通协商。
故意自伤自残以逃避刑罚：
- 还有一种特殊情况是，如果服刑人员故意自伤自残以逃避刑罚执行，那么由此产生的医疗费用不仅可能由服刑人员本人承担，还可能面临更严厉的处罚。这是因为这种行为严重违反了监狱的管理规定和法律法规，体现了对故意行为的惩罚性。
三、实际执行与建议
- 在实际操作中，监狱会根据服刑人员的病情和实际需要，合理安排医疗资源，确保他们能够得到及时有效的治疗。同时，监狱也会加强对医疗费用的管理和监督，防止浪费和滥用医疗资源的情况发生。
- 对于服刑人员及其家属来说，了解这些规定和情况非常重要。如果服刑人员在服刑期间生病，家属应积极与监狱沟通，了解病情和治疗方案，并在必要时提供必要的支持和协助。同时，也建议监狱进一步完善医疗保障制度，提高医疗服务水平，确保服刑人员的健康权益得到充分保障。
总结来说，服刑人员在服刑期间的医疗费用主要由监狱承担，但在特定情况下，如保外就医、自伤自残、超出医保范围的医疗服务以及故意自伤自残以逃避刑罚等，可能需要个人或其家属承担部分或全部费用。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。