工伤增项通常不会影响原来工伤认定书的效力，但具体情形需结合实际情况分析。以下从不同角度为你详细解释：
一、工伤认定书的性质与效力
工伤认定书是社会保险行政部门根据工伤保险条例等相关法律法规，对职工因工作遭受事故伤害或患职业病是否属于工伤进行认定的法律文书。一旦作出并送达当事人，即具有法律效力，非经法定程序不得随意变更或撤销。
二、工伤增项的含义与情形
工伤增项，通常指的是在工伤认定后，职工因工伤导致的伤情或病情出现新的变化，需要增加治疗项目或延长治疗时间等情况。这并不意味着原来的工伤认定有误或需要重新认定，而是基于工伤伤情的实际发展，对原有治疗方案的调整或补充。
三、工伤增项对原来工伤认定书的影响
不改变工伤性质：工伤增项是基于原有工伤伤情的进一步发展或变化，它并不改变职工因工作遭受事故伤害或患职业病这一基本事实，因此不会影响原来工伤认定书的效力。
可能需要补充材料：虽然工伤增项不影响原来工伤认定书的效力，但在实际操作中，为了顺利获得新增项目的工伤保险待遇，职工或用人单位可能需要向社会保险行政部门提供相关的医疗证明、诊断报告等补充材料，以证明新增项目的必要性和合理性。
不影响赔偿流程：工伤增项通常不会影响原有的赔偿流程。职工或用人单位可以按照原有的赔偿程序，向社会保险经办机构申请新增项目的工伤保险待遇。社会保险经办机构会根据职工的伤情变化、治疗需要以及工伤保险基金的支付能力等因素，审核并支付相应的工伤保险待遇。
四、特殊情况下的处理
如果工伤增项涉及到对原有工伤认定结论的实质性改变，比如原来认定为非工伤，现在发现符合工伤条件，或者原来认定的工伤部位、伤情程度等有误，那么就需要重新进行工伤认定。但这种情况相对较少，且需要严格的法定程序和证据支持。
五、建议与注意事项
及时沟通：如果职工因工伤导致伤情或病情出现新的变化，应及时与用人单位和社会保险行政部门沟通，了解新增项目的工伤保险待遇申请流程和要求。
保留证据：职工应妥善保管与新增项目相关的医疗证明、诊断报告等证据材料，以便在申请工伤保险待遇时提供有力的支持。
关注时效：注意工伤保险待遇申请的时效问题，避免因超过时效而无法获得应有的待遇。
如果你在工伤增项或工伤认定方面遇到任何问题，或者需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。我会根据你的具体情况，为你提供专业的法律意见和帮助。