结论：在交通事故中，若伤者在原有旧伤基础上新增新伤，保险公司是否赔付需分情况讨论，主要取决于新伤与事故的因果关系及保险条款约定。以下是具体分析：

1. 新伤与事故存在直接因果关系

• 保险公司通常需赔付：若医学鉴定或病历资料能证明新伤是本次事故直接导致（如事故撞击导致旧伤部位二次损伤或引发新病变），则属于保险责任范围。保险公司应根据事故责任比例（如全责、主责等）在交强险、商业三者险限额内赔偿医疗费、误工费等合理损失。
• 例外情形：若保险条款明确约定“旧伤复发或加重不赔”，需进一步分析条款效力。根据《保险法》第19条，若该条款属于免除保险人依法应承担义务的格式条款，可能被认定为无效。

2. 新伤与事故无直接因果关系

• 保险公司可能拒赔：若伤者无法证明新伤与事故的关联性（如事故仅造成轻微擦伤，但伤者主张后续治疗与事故无关的慢性病），保险公司有权拒赔。此时需通过司法鉴定明确因果关系，若鉴定结果不支持关联性，伤者需自行承担费用。

3. 关键证据与操作建议

• 及时固定证据：事故发生后应立即报警并就医，保留病历、诊断证明、影像资料等，明确记录伤情与事故的关联性。
• 申请因果关系鉴定：若保险公司拒赔，可委托司法鉴定机构对新伤与事故的因果关系进行鉴定，作为索赔依据。
• 审核保险条款：仔细阅读保险合同中关于“伤情认定”“免责条款”的内容，若发现不合理条款，可依据《保险法》主张权利。

4. 特殊情形：伤者故意隐瞒旧伤

• 若伤者故意未告知保险公司旧伤史，导致保险公司无法准确评估风险，可能涉及《保险法》第16条规定的“未如实告知”情形，保险公司有权解除合同或拒赔。但需注意，保险公司需证明未告知事项与事故发生存在直接因果关系。

总结：保险公司是否赔付需结合新伤与事故的因果关系、保险条款约定及证据充分性综合判断。建议事故后及时就医、保留证据，并在理赔受阻时通过法律途径维护权益。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。