车祸引起的老伤，在符合一定条件下是可以获得赔付的。以下从多个角度为你详细分析：
一、因果关系与伤残鉴定是赔付的前提
医学鉴定与因果关系：
- 要确定车祸与老伤发作或加重之间的因果关系及其参与度。这通常需要专业的法医或医学专家进行医学鉴定，评估伤者病情，并明确事故在老伤复发或加重中的具体作用。例如，如果老伤原本处于稳定状态，车祸后突然恶化，那么车祸就很可能是导致老伤加重的原因。
- 病历和诊断证明是判断因果关系的重要依据，应详细记录伤情变化和治疗建议。这些资料在后续的赔偿过程中将起到关键作用。
伤残鉴定：
- 通过专业的医疗评估来确定老伤因车祸复发的程度以及是否导致了新的伤害或残疾。伤残鉴定结果将直接影响赔偿项目和金额的确定。例如，如果老伤因车祸导致残疾等级提升，那么赔偿金额也会相应增加。
二、赔偿责任认定是赔付的关键
交通事故责任划分：
- 根据《道路交通安全法》及相关法律法规，交警部门会依据事故现场勘查、当事人陈述、证人证言等证据对事故责任进行划分。责任划分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任，这将直接影响赔偿比例的分配。例如，如果事故责任完全在对方，那么对方应承担全部赔偿责任。
结合因果关系与责任认定：
- 在确定赔偿责任时，需将交通事故责任与老伤发作或加重的因果关系相结合。赔偿金额会根据双方责任比例以及因果关系的参与度进行计算。例如，如果事故责任在对方，但老伤发作或加重也有自身因素，那么赔偿金额可能会相应减少。
三、赔偿项目及计算是赔付的核心
一般性赔偿项目：
- 包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。这些费用的计算通常依据实际发生的费用和相关标准进行。例如，医疗费根据医疗机构出具的收款凭证确定，误工费根据误工时间和收入状况计算。
特殊赔偿项目：
- 如果伤者因车祸导致老伤复发而需要长期治疗或丧失劳动能力，还可以主张后续治疗费、残疾辅助器具费以及被扶养人生活费等。残疾赔偿金根据伤残等级和收入状况等因素确定。例如，如果老伤因车祸导致残疾，且伤者原本有稳定的收入来源，那么残疾赔偿金将根据伤残等级和收入状况进行计算。
考虑因果关系参与度：
- 在计算赔偿金额时，需考虑车祸与老伤发作或加重之间的因果关系参与度，并据此调整赔偿总额。例如，如果车祸对老伤发作或加重的参与度为50%，那么赔偿金额也应相应减少50%。
四、赔偿途径与保险赔付是赔付的保障
协商与调解：
- 事故双方可以就赔偿问题进行协商，或请求公安机关交通管理部门或人民调解委员会进行调解。协商和调解过程中，应充分考虑事故责任划分和因果关系参与度，以确定合理的赔偿金额和方式。
诉讼：
- 如果协商和调解都无法解决赔偿纠纷，受害人可以向人民法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，需要提供充分的证据来证明车祸与老伤发作或加重之间的因果关系、事故责任划分以及各项赔偿项目的金额等。
保险赔付：
- 赔偿应优先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内进行。如果交强险不足以覆盖全部损失，则由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人予以赔偿。
总结与建议：车祸引起的老伤赔付问题涉及多个方面，包括因果关系确定、伤残鉴定、责任认定、赔偿项目计算以及赔偿途径选择等。在处理此类案件时，建议你妥善保存相关证据，如病历、诊断证明、事故责任认定书等，并及时寻求我的帮助，以确保你的权益得到充分保障。如果你有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。