您好，关于您提出的“工伤认定在医院能开吗”这个问题，我需要为您详细解释一下。

首先，工伤认定并不是直接在医院开具的。工伤认定是一个法律程序，它主要由人力资源和社会保障行政部门负责，目的是确认职工是否因工作原因受到伤害，并决定是否应享受工伤保险待遇。

然而，在天津等一些地区，为了提升工伤认定和联网结算的效能，确实建立了工伤认定和联网结算一站式服务机制。这意味着，在特定的工伤保险医疗协议服务机构（也就是我们通常说的工伤协议医疗机构），如果职工伤情较重，且符合一定条件（如日均医疗费用大于5000元或农民工身份等），这些机构可以直接提交工伤认定申请，并即时作出认定决定，同时进行工伤职工登记和住院联网结算。

但即便如此，这并不意味着工伤认定书就是由医院直接开具的。医院在这里的角色是提交申请和提供必要的医疗证明，而工伤认定书仍然是由人力资源和社会保障行政部门出具的。

另外，如果您是在工伤协议医疗机构住院治疗，并且已经经过了工伤认定，那么您可以根据伤情情况开具工伤保险普通住院资格确认书。这个确认书是用于确认您符合工伤医疗住院资格，并由工伤协议医疗机构直接和经办机构进行费用结算的。但请注意，这并不是工伤认定书，而是住院资格确认书。

所以，总结来说，工伤认定不是在医院直接开具的，但在某些地区和特定条件下，医院可以协助提交工伤认定申请，并参与一站式服务流程。如果您需要办理工伤认定或相关手续，建议您先咨询当地的人力资源和社会保障行政部门或工伤协议医疗机构，了解具体的办理流程和所需材料。