结论：担保人不能仅以实际总债务为7万为由拒绝承担45万的责任，是否必须还45万需根据具体情况判断，包括担保合同的约定、担保方式（一般保证或连带责任保证）、主债务人的履行情况以及是否存在免责事由等。
分析如下：
担保合同的约定：
- 担保合同是担保人与债权人之间设立、变更、终止担保关系的协议。担保合同中通常会明确约定担保的范围、方式、期限等关键条款。
- 如果担保合同中明确约定担保人需对45万的债务承担担保责任，那么担保人就不能仅以实际总债务为7万为由拒绝承担。担保合同的约定具有法律约束力，担保人需按照合同约定履行义务。
担保方式：
- 担保方式分为一般保证和连带责任保证。在一般保证中，担保人享有先诉抗辩权，即债权人需先向主债务人追偿，不足部分才能向担保人追偿。但在连带责任保证中，担保人与主债务人对债务承担连带责任，债权人可以直接向担保人追偿全部债务。
- 如果担保合同中约定的是连带责任保证，且没有其他免责事由，那么担保人可能需要承担45万的全部债务。
主债务人的履行情况：
- 如果主债务人已经履行了部分或全部债务，那么担保人的责任范围会相应减少。例如，如果主债务人已经偿还了部分债务，使得剩余债务降至7万，但担保合同中约定的是对原始债务（45万）的担保，且没有其他约定或免责事由，担保人可能仍需对剩余债务（在担保范围内）承担责任，但具体责任范围需根据合同约定和实际情况判断。不过，通常情况下，担保人的责任不会超过主债务人的实际债务范围（除非有特别约定），但在此案例中，由于存在特别约定（担保45万）的可能性，所以需进一步分析。
- 另一个角度是，如果主债务人完全未履行债务，且担保合同有效，担保人则可能需按合同约定承担45万的担保责任。
免责事由：
- 担保人可能存在免责事由，如主合同无效导致担保合同无效、债权人欺诈或胁迫担保人签订担保合同、担保人因重大误解或显失公平而签订担保合同等。
- 如果担保人能够证明存在免责事由，那么可能无需承担全部或部分担保责任。
法律建议：
- 担保人应仔细审查担保合同，了解自己的权利和义务，特别是担保范围、方式、期限等关键条款。
- 如果担保人认为存在免责事由或合同约定不明确，应及时咨询专业律师，评估风险并采取相应的法律措施。
- 在实际操作中，担保人可以要求债权人提供主债务人的履行情况证明，以确定自己的实际责任范围。
可能后果：
- 如果担保人拒绝承担担保责任，债权人可能会通过法律途径追偿，包括起诉担保人要求履行担保义务。
- 如果法院判决担保人承担担保责任，而担保人拒不履行，可能会面临强制执行、列入失信被执行人名单等法律后果。
举例说明：
假设担保合同中明确约定担保人对45万的债务承担连带责任保证，且没有免责事由。如果主债务人完全未履行债务，那么债权人可以直接向担保人追偿45万。此时，担保人不能仅以实际总债务为7万为由拒绝承担责任。