医疗纠纷案件特别授权委托书的撰写需明确授权范围、委托事项及双方权利义务,核心要点如下:
明确授权性质与范围
特别授权需在委托书中明确标注“特别授权”字样,并详细列明授权范围(如代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或上诉等)。若仅写“全权代理”而未具体列明事项,可能被认定为一般授权(《民事诉讼法》第62条)。
示例条款:
“委托人特别授权受托人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或上诉,代收法律文书等。”
委托事项与纠纷类型匹配
根据纠纷阶段(协商、诉讼、仲裁)和具体诉求(赔偿、道歉、责任认定)细化委托事项。例如:
双方信息与法律关系
需写明委托人(患者/家属)与受托人(律师/近亲属)的姓名、身份证号、联系方式,并明确双方法律关系(如委托人与受托人系夫妻、父子关系,或受托人为执业律师)。
示例条款:
“委托人张三(身份证号:XXX)与受托人李四(律师执业证号:XXX)系委托代理关系,受托人接受委托人委托处理本案纠纷。”
期限与终止条件
明确授权期限(如“自签署之日起至本案一审终结止”)及终止条件(如委托人撤销授权、案件终结等)。
示例条款:
“本授权委托书自签署之日起生效,至本案一审判决/调解/撤诉等法律文书生效之日终止。”
签字与见证要求
委托书需由委托人签字或盖章,并注明签署日期。若委托人为无/限制民事行为能力人,需由法定代理人签字;若涉及重大利益,建议公证或由基层组织见证。
示例条款:
“委托人确认上述授权内容为其真实意思表示,签字/捺印如下:_________ 日期:_________”
附:医疗纠纷特别授权委托书模板(供参考)
医疗纠纷特别授权委托书
委托人:姓名________,性别____,民族____,出生日期____,身份证号________,住址________。
受托人:姓名________,性别____,民族____,出生日期____,身份证号/律师执业证号________,住址/律所地址________。
委托事项:
委托人因与________医院(机构)发生医疗纠纷,现特别授权受托人代为处理以下事项:
1. 代为承认、放弃、变更诉讼请求;
2. 代为进行和解、调解;
3. 代为提起反诉或上诉;
4. 代收法律文书;
5. 代为申请医疗过错鉴定、参与鉴定程序、质证鉴定意见;
6. 其他________(具体事项)。
授权期限:自签署之日起至本案________(如一审终结)止。
委托人声明:本授权为特别授权,受托人在授权范围内签署的所有文件均予认可。
委托人(签字/捺印):_________
日期:_________
注意事项:
如有具体纠纷场景或条款细节需调整,可直接向我咨询。