仅凭抖音号一般不能直接起诉对方，但结合保存的证据，在满足一定条件下可以起诉。以下从不同角度为你详细分析：
从起诉条件角度
根据《民事诉讼法》的相关规定，起诉需要满足几个基本条件，其中之一就是要有明确的被告。仅知道抖音号，通常无法直接确定被告的真实身份信息，比如姓名、性别、年龄、住址等，这就不满足“有明确的被告”这一条件，所以一般不能直接起诉。
不过，如果你保存的证据能够辅助确定对方身份，情况就会有所不同。例如，你保存的视频中对方露出了真实面容，或者通过其他线索（如对方在视频中提及的工作单位、学校等）能够进一步查询到其身份信息，那么在确定被告真实身份后，就可以向法院提起诉讼。
从证据角度
你保存的相关证据至关重要。在侵权损害（人格权）纠纷中，证据需要能够证明对方实施了诽谤行为，以及该行为给你造成了损害。
- 证明诽谤行为：你保存的抖音视频、评论等，要能够清晰显示对方发布的不实内容。比如，对方在视频中编造虚假事实，对你进行恶意诋毁，这些视频内容就是证明诽谤行为的关键证据。
- 证明损害后果：除了诽谤行为本身，还需要证明该行为给你带来了实际的损害。这种损害可以是精神上的，比如你因对方的诽谤而遭受了严重的精神痛苦，出现了焦虑、抑郁等症状；也可以是物质上的，比如因为对方的诽谤导致你的生意受损、工作机会丧失等。你可以收集相关的医疗记录（证明精神损害）、经济损失凭证（如生意的账目、工作合同等）来证明损害后果。
从诉讼流程角度
如果满足了起诉条件且证据充分，你可以按照以下流程进行诉讼：
- 撰写起诉状：起诉状应当记明原告和被告的基本信息、诉讼请求和所根据的事实与理由、证据和证据来源等。在起诉状中，要详细说明对方在抖音号上诽谤你的具体情况，以及你因此遭受的损失，并提出具体的赔偿请求。
- 提交起诉状和相关证据：将起诉状和收集好的证据一并提交给有管辖权的人民法院。一般来说，侵权行为地或者被告住所地的人民法院都有管辖权。
- 等待法院受理和审理：法院在收到起诉状后，会进行审查，符合受理条件的会予以受理，并通知双方当事人。之后，法院会安排开庭审理，在审理过程中，双方可以陈述自己的观点和提供证据，法院会根据事实和法律作出判决。
实际操作建议
- 进一步调查对方身份：可以尝试通过抖音平台获取对方的信息。抖音平台有一定的用户信息管理机制，在符合法律规定和平台规则的情况下，你可以向平台提出申请，要求平台提供发布诽谤内容用户的真实身份信息。
- 咨询专业律师：在整个诉讼过程中，涉及很多法律问题和程序，比如证据的收集和固定、起诉状的撰写、诉讼策略的制定等。你可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况，为你提供专业的法律建议和帮助，提高诉讼的成功率。