醉驾在以下情况下通常必须判实刑：

1. 血液酒精含量极高：

   • 当血液中的酒精含量显著超过法定标准（通常是80毫克/100毫升），特别是达到或超过200mg/100ml时，表明驾驶员的醉酒程度极深，对公共安全构成了严重威胁。在此情况下，法院判处实刑的概率会明显增加，以体现对严重醉驾行为的严厉惩处。

2. 发生交通事故且负主要或全部责任：

   • 如果醉驾过程中发生了交通事故，且驾驶员被认定负事故的主要或全部责任，这通常意味着驾驶员的醉驾行为直接导致了事故的发生。在此情况下，法院往往会判处实刑，以惩罚驾驶员的违法行为并维护交通秩序。若事故造成人员伤亡或重大财产损失，判实刑的可能性将进一步增大。

3. 存在恶劣驾驶行为或情节：

   • 特定路段醉驾：在车流量大、人员密集的路段（如城市主干道、高速公路、学校周边道路等）醉酒驾驶，即使未发生事故，也会因潜在的严重后果而被视为具有较高社会危害性，从而可能面临实刑判决。
   • 严重超速或超载：醉驾时伴随严重超速（超过规定时速50%以上）或超载（如醉酒驾驶营运客车载人超过核定人数20%以上）等违法行为，会进一步加大对公共安全的危害，增加判处实刑的风险。
   • 无证驾驶或使用伪造证件：没有驾驶资格却醉酒驾驶机动车，或者使用伪造、变造的机动车驾驶证驾驶机动车的，不仅违反了交通法规，还反映出驾驶员对法律的漠视和主观恶性较大，法院往往会判处实刑。

4. 曾因酒驾、醉驾受过处罚：

   • 对于屡教不改、多次因醉驾被查处的驾驶者，法院会倾向于判处实刑以示惩戒。这表明驾驶员没有吸取教训，主观恶性和再犯可能性较大，因此需要通过实刑来强化法律的威慑力。

5. 抗拒执法检查：

   • 在交警依法检查时，以暴力、威胁方法阻碍公安机关依法检查，或者有逃跑、拒不配合酒精检测等抗拒执法行为的，会被视为情节恶劣。这些行为不仅违反了法律，还挑战了执法权威，因此法院往往会判处实刑以维护法律尊严和执法秩序。

6. 社会影响恶劣：

   • 如果醉驾事件引起了广泛的社会关注和舆论压力，或者对公共安全造成了严重威胁，法院也可能为了维护社会秩序和公共利益而判处实刑。这体现了法律对社会公共利益的重视和保护。

总结与建议：

醉驾是一种极其危险且违法的行为，不仅危及自身和他人的生命安全，还可能引发严重的法律后果。即使没有被判处实刑，醉驾者也会受到吊销驾驶证、罚款、社区矫正等其他形式的处罚，并且醉驾记录将长期保留在个人档案中，对未来的就业、生活等方面产生不利影响。因此，我强烈建议广大驾驶者严格遵守交通法规，切勿酒后驾车。如果面临醉驾指控或相关法律问题，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律意见和辩护策略。