关于手腕和小拇指头断了能评几级伤残以及能赔多少钱的问题，这并非一个简单的答案，因为伤残等级和赔偿金额都受到多种因素的影响。以下是我从不同角度为您详细分析的情况：
一、伤残等级评定
工伤情况：
- 根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，小拇指断裂可能被评为十级伤残，具体为一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失。如果手腕的伤势也较为严重，且影响到手部功能，那么伤残等级可能会更高。
- 伤残等级的具体评定需要由专业的劳动能力鉴定机构或司法鉴定机构进行，他们会根据您的伤势、治疗恢复情况以及相关标准进行详细检查和综合评估。
非工伤情况：
- 如果是非工伤导致的手腕和小拇指断裂，如人身侵权等情况，伤残等级的评定将依据《人体损伤致残程度分级》等标准进行。
- 同样，具体的伤残等级需要由专业的司法鉴定机构进行评定。
二、赔偿金额计算
工伤赔偿：
- 医疗费用：实报实销，包括治疗期间的所有医疗费用，以医疗机构出具的发票为准。
- 停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受治疗的，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。一般不超过12个月，特殊情况可延长至24个月。
- 一次性伤残补助金：根据伤残等级支付，如十级伤残为7个月的本人工资。
- 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定，通常在职工与用人单位解除或终止劳动关系时支付。
- 示例（以江苏省为例，十级伤残）：一次性工伤医疗补助金为3万元，一次性伤残就业补助金为1.5万元。
非工伤赔偿：
- 如果是非工伤导致的手腕和小拇指断裂，赔偿项目可能包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
- 残疾赔偿金：根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按20年计算，再乘以伤残系数（如十级伤残为10%）。
- 计算公式：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）× 20年 × 伤残系数
- 其他费用：如误工费、护理费等，根据实际误工天数、护理天数以及收入证明、护理标准等进行计算。
三、建议与注意事项
- 及时申请工伤认定：如果是在工作过程中受伤，应尽快向单位提出工伤认定申请，单位应在30日内向社保行政部门提出申请。若单位未申请，工伤职工或其近亲属可在1年内直接提出申请。
- 进行劳动能力鉴定：伤情稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请。
- 保存证据：包括医疗记录、工资流水、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等，以便在后续协商或诉讼中证明自己的权益。
- 咨询与协商：确定伤残等级后，可与用人单位或侵权方协商赔偿事宜。如果协商不成，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。
最后，由于伤残等级和赔偿金额都受到多种因素的影响，且具体评定和计算需要专业的知识和经验，因此我建议您在处理此类问题时，直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议和帮助。