营养费的赔偿确实是按照责任来进行的。在侵权损害赔偿案件中，营养费作为受害人因伤害而直接产生的经济损失之一，其赔偿通常与责任归属紧密相关。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：
一、交通事故中的营养费赔偿
对方全责：
- 在交通事故中，若经交警部门认定对方承担全部责任，那么受害人的营养费应由责任方进行赔偿。由于大多数车辆都购买了交强险和商业三者险，所以通常先由保险公司在保险责任范围内予以赔付。
- 例子：小李被小张驾驶的车辆撞伤，交警判定小张全责。小李因受伤需要补充营养，产生了2000元营养费。此时，小张车辆的交强险和商业三者险承保公司会在相应保险限额内对小李的营养费进行赔偿。
多方责任：
- 如果事故是多方责任导致的，那么需要根据各方的责任比例来分担营养费的赔偿责任。各方责任方的保险公司会按照责任划分，在各自保险责任范围内承担赔偿责任。
- 例子：小王和小赵发生交通事故，交警认定小王承担70%的责任，小赵承担30%的责任。小王因此次事故受伤产生3000元营养费，那么小王的保险公司会先在其保险范围内承担部分费用（如果有相关险种），不足部分由小王自行承担70%，小赵的保险公司则在小赵应承担的30%责任范围内进行赔偿。
二、人身损害侵权中的营养费赔偿
- 当他人对受害人实施侵权行为导致受害人身体受损需要补充营养时，侵权人应当承担营养费赔偿责任。
- 例子：小孙与小周因琐事发生争执并动手打架，小孙将小周打伤。小周为恢复身体补充营养花费了1500元，那么小孙作为侵权人就需要赔偿这1500元营养费。
三、医疗纠纷中的营养费赔偿
- 如果是因为医疗机构的过错行为（如误诊、误治、手术失误等）导致患者身体受到额外损害，从而需要增加营养摄入来促进康复，那么医疗机构应当承担营养费赔偿责任。
- 例子：某医院在为患者进行手术时出现失误，导致患者术后恢复情况不佳，需要额外补充营养，产生了1800元营养费。该医院就应对此进行赔偿。
四、工伤事故中的营养费赔偿
工伤保险基金支付：
- 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。若经过劳动能力鉴定，确定职工需要补充营养，那么这部分营养费一般从工伤保险基金中支付。
- 例子：建筑工人老陈在工作时不慎从高处坠落受伤，经认定为工伤且需要进行营养支持治疗，产生的营养费可由工伤保险基金按规定报销。
用人单位支付：
- 如果用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，那么一旦发生工伤事故，职工的营养费等工伤待遇将由用人单位支付。
五、法律依据与确定标准
法律依据：
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应赔偿包括营养费在内的为治疗和康复支出的合理费用。
- 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2022年修正）第十一条进一步明确，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
确定标准：
- 营养费的确定需综合考虑受害人的伤情、医生的建议或营养师的意见、必要的营养品费用以及受害人的年龄和健康状况等因素。
- 司法实践中，营养费的计算方式可能包括固定标准计算（如每天20-50元不等）和实际支出计算（根据受害人提供的购买营养品的正式发票确定）。
六、建议与注意事项
对于受害人：
- 及时咨询专业律师，了解自己的权益和相关的法律规定。
- 保留好所有与伤情、治疗、医嘱相关的证据，如病历、诊断证明、购买营养品的票据等，以便在主张营养费赔偿时提供有力的支持。
对于赔偿义务人：
- 在面对这类问题时，建议积极与受害人协商解决，避免不必要的法律纠纷。
- 如果确实存在赔偿责任，应依法履行赔偿义务，确保赔偿的公正性和合理性。
综上所述，营养费的赔偿是按照责任来进行的，具体赔偿方式和数额需根据事故或伤害的性质、责任归属以及相关法律法规来确定。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。