结论：抢救48小时以上，一般情况下不能直接定为工伤，但存在特殊情形可认定为工伤。

详细分析：

1. 一般规定与时间因素

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这是一个明确的时间限制，旨在平衡用人单位与劳动者双方的利益，避免工伤认定范围的无限制扩大。如果员工在工作时突发疾病，送医后经过超过48小时的抢救才死亡或者最终没有死亡，那么通常情况下，这不符合视同工伤的条件。

1. 特殊情形的工伤认定

尽管有上述时间限制，但并非所有情况下抢救超过48小时都不能认定为工伤。如果突发疾病或受伤是由于工作原因导致的，即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。这主要依据《工伤保险条例》第十四条的规定，具体包括以下几种情形：

• 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
• 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
• 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
• 患职业病的。

例如，如果员工在工作过程中因机器故障导致受伤并晕倒，即使送医抢救超过48小时，但因符合“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”的情形，应当认定为工伤。

1. 实际操作中的考量因素

在实际操作中，对于抢救时间超过48小时的工伤认定，还需要考虑其他因素，如医疗记录、专家意见以及法院裁判观点等。如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。此外，对于“死亡”的认定标准，也存在脑死亡和心脏死亡等不同观点，这也会影响工伤认定的结果。

1. 非因工受伤的处理

如果员工的突发疾病或受伤并非由工作引起，而是由于个人健康原因或其他非工作相关因素导致的，那么这种情况通常不会被认定为工伤。在此情况下，员工可以依靠医疗保险或其他社会保障制度来获得相应的医疗和经济保障。

建议：

在处理抢救时间超过48小时是否构成工伤的问题时，应综合考虑时间因素、事故原因以及是否与工作直接相关等多个方面。如果遇到此类问题，建议及时向我咨询，以便更准确地了解自己的权益和相关的法律程序，确保能够及时获得应有的工伤赔偿和安置。同时，用人单位也应加强劳动保护，预防职业病和工伤事故的发生，保障职工的合法权益。