在交通肇事罪中，一死一伤且负全责，但有谅解书、保险足够赔偿且无加重情节的情况下，仍存在被判处实刑的可能性，但相对缓刑的可能性也较大，具体需结合案件细节判断。以下从不同角度为你详细分析：
从法定量刑情节来看：
- 根据《刑法》第一百三十三条规定，违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役。你描述的情形中，造成一死一伤且负全责，符合该条规定的入罪标准，基准刑通常在三年以下有期徒刑或者拘役这个幅度内。
- 取得谅解书是一个重要的酌定量刑情节。根据相关司法解释和司法实践，取得被害人或其家属谅解的，法院在量刑时会予以充分考虑，一般会酌情从轻处罚。这是因为谅解书体现了被害人或其家属对犯罪行为人的谅解，一定程度上修复了被破坏的社会关系。
- 保险足够赔偿也属于可以从轻处罚的情节。这意味着犯罪行为人的赔偿能力得到了保障，被害人的经济损失能够得到及时、充分的弥补，降低了案件的社会危害性。
- 无加重情节，如酒驾、毒驾、无证驾驶、逃逸等，说明犯罪行为人的主观恶性相对较小，这也是在量刑时需要考虑的因素。综合这些情节，从理论上讲，判处缓刑的可能性较大。缓刑是指对被判处一定刑罚的罪犯，在一定期限内附条件地不执行所判刑罚的制度。如果符合缓刑条件，法院可能会宣告缓刑。
从司法实践中的考量因素来看：
- 尽管有上述有利情节，但法院在量刑时还会综合考虑其他因素。例如，事故发生的具体原因和经过，如果犯罪行为人在驾驶过程中存在严重违反交通规则的行为，如超速、闯红灯等，即使有谅解书和保险赔偿，法院也可能认为其主观恶性较大，从而判处实刑。
- 犯罪行为人的认罪态度也是一个重要因素。如果犯罪行为人能够真诚悔罪，积极配合司法机关的调查和处理，如实供述自己的罪行，法院可能会酌情从轻处罚；反之，如果认罪态度不好，可能会影响量刑结果。
- 当地司法机关的司法政策和量刑习惯也会对案件的判决产生影响。不同地区的司法机关在处理类似案件时，可能会存在一定的差异。有些地区可能更倾向于从宽处理，而有些地区则可能相对严格。
给你的建议：
- 积极配合司法机关的工作，如实供述自己的罪行，表现出真诚的悔罪态度。
- 继续与被害人或其家属保持沟通，巩固谅解关系，确保谅解书的真实性和有效性。
- 委托专业的律师为你辩护，律师可以根据案件的具体情况，为你提供专业的法律意见和辩护策略，争取最有利的判决结果。
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