女方起诉离婚且已结扎，并不直接决定小孩抚养权的归属，抚养权的判决会综合考虑多种因素。以下是对此问题的详细分析：

一、抚养权判决的基本原则

在离婚案件中，抚养权的判决主要遵循“最有利于未成年子女”的原则。法院会综合考虑父母双方的抚养条件、抚养能力、与子女的感情联系、子女的年龄和性别、父母双方的品行和生活环境等因素，以确定最有利于子女成长的抚养人。

二、女方结扎对抚养权判决的影响

女方结扎这一事实，虽然表明了女方在生育方面的限制，但并不直接决定抚养权的归属。法院在判决抚养权时，更关注的是父母双方的抚养能力和条件，以及子女的实际需求。因此，女方结扎并不会成为获得抚养权的绝对优势或劣势。

三、影响抚养权判决的其他关键因素

1. 经济能力：法院会考虑父母双方的经济状况，包括收入、财产、住房等，以评估其能否为子女提供稳定的生活环境和良好的教育条件。

2. 抚养条件和抚养能力：这包括父母双方的生活习惯、健康状况、教育程度、职业稳定性等，以及他们能否为子女提供必要的关爱、照顾和教育。

3. 与子女的感情联系：法院会考虑父母双方与子女的感情联系，包括日常陪伴、照顾、教育等方面的情况，以评估谁更能够满足子女的情感需求。

4. 子女的年龄和性别：对于年幼的子女，法院可能更倾向于判决给母亲抚养，因为母亲通常更能提供细致的照顾和关爱。同时，子女的性别也可能在一定程度上影响抚养权的判决，但这不是绝对因素。

5. 父母双方的品行和生活环境：法院会考虑父母双方的品行、生活习惯、社交圈子等，以评估其能否为子女提供一个健康、积极的成长环境。

四、具体建议

1. 收集证据：女方在起诉离婚时，应积极收集有利于自己获得抚养权的证据，如经济能力证明、抚养条件和抚养能力的证明、与子女的感情联系证明等。

2. 咨询专业律师：虽然我作为雷俊律师已经给出了全面的分析，但每个案件都有其独特性。因此，女方在起诉离婚前，最好咨询专业律师，了解具体的法律程序和策略，以便更好地维护自己的权益。

3. 关注子女的需求：在争取抚养权的过程中，女方应始终关注子女的实际需求，确保判决结果能够真正有利于子女的成长和发展。

总结来说，女方起诉离婚且已结扎，并不直接决定小孩抚养权的归属。抚养权的判决会综合考虑多种因素，包括经济能力、抚养条件和抚养能力、与子女的感情联系、子女的年龄和性别以及父母双方的品行和生活环境等。因此，女方在起诉离婚时，应积极收集证据，咨询专业律师，并关注子女的实际需求，以便更好地维护自己的权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。