在医疗损害中未作尸检的情况下，死因推定并不需要医院的同意。以下是对这一问题的详细分析：

法律背景与规定

1. 死因推定的法律依据：

   • 在医疗纠纷中，如果因未进行尸检而无法确定死因，法律上通常会根据现有证据和医学常识进行死因推定。这种推定是基于事实和逻辑的判断，而非医院的单方面意见。

2. 尸检的法律规定：

   • 根据相关法律法规，尸检是确定死因的重要手段，但并非唯一手段。在无法进行尸检或未进行尸检的情况下，可以通过其他证据（如病历记录、医疗过程、专家意见等）来推断死因。

死因推定的实际操作

1. 推定过程：

   • 在未作尸检的情况下，死因推定通常由医疗纠纷处理机构（如医疗事故鉴定委员会）或法院根据现有证据进行。这一过程中，会综合考虑患者的病史、症状、治疗过程、死亡时的状况等因素。

2. 医院的角色：

   • 医院在死因推定过程中并非决定性角色。医院需要提供患者的病历记录、治疗过程等相关证据，但这些证据只是推定死因的参考之一。最终死因的推定是由专业机构或法院根据所有可用证据作出的。

可能的法律后果与建议

1. 法律后果：

   • 如果因未作尸检而导致死因无法确定，可能会影响医疗纠纷的处理结果。但医院不会因未同意死因推定而承担法律责任，因为死因推定并非基于医院的同意或不同意。

2. 建议：

   • 在医疗纠纷中，如果家属对死因有疑问，应尽早提出尸检申请，以明确死因。如果因各种原因无法进行尸检，应积极收集其他证据，如病历记录、医疗过程记录、专家意见等，以便在死因推定过程中提供有力支持。
   • 同时，建议家属在医疗纠纷发生后及时咨询专业律师，了解自身权益和可能的法律途径，以便更好地维护自身利益。

综上所述，在医疗损害中未作尸检的情况下，死因推定并不需要医院的同意。死因推定是基于现有证据和医学常识的判断过程，由专业机构或法院根据所有可用证据作出。如果你在医疗纠纷方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。