失能老人在养老院坠床的赔偿问题，需根据具体责任划分来确定赔偿主体及范围，一般分为以下几种情况：

1. 若养老院存在过错，应承担主要或全部赔偿责任
   根据《民法典》第1198条，养老院作为安全保障义务人，若未尽到合理照护义务（如未安装防护栏、未定时巡查、未对失能老人采取必要约束措施等），导致老人坠床受伤，需承担与其过错程度相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入（若家属因护理产生误工损失）。若造成残疾或死亡，还需赔偿残疾赔偿金、死亡赔偿金及精神损害抚慰金。

2. 若老人自身存在过错，可减轻养老院责任
   若老人因自身行为（如故意翻越护栏、拒绝合理约束等）导致坠床，且养老院已尽到基本安全保障义务，则老人需承担部分责任，养老院仅对未尽义务的部分承担补充责任。例如，若老人因突发疾病导致意识模糊坠床，但养老院未及时采取急救措施，则养老院需对延误救治的部分承担责任。

3. 若第三方导致坠床，由第三方承担赔偿责任
   若坠床系因其他老人、工作人员或外来人员故意或过失行为导致（如推搡、碰撞等），则由直接侵权人承担赔偿责任。若养老院未尽到管理义务（如未及时制止冲突、未隔离危险人员等），需承担相应补充责任。

赔偿流程建议：

1. 固定证据：立即保存现场照片、监控录像、医疗记录、护理记录等证据，证明坠床事实及因果关系；
   
2. 协商调解：与养老院沟通，要求其出具书面事故说明，并协商赔偿方案；
   
3. 投诉或诉讼：若协商无果，可向当地民政部门投诉，或直接向法院起诉，要求养老院或侵权方承担赔偿责任。
   

注意事项：

• 失能老人因自身行为能力受限，养老院需承担更高标准的注意义务，过错认定门槛低于普通侵权案件；
  
• 赔偿金额需结合老人实际损失、养老院过错程度及当地经济水平综合判定，建议委托专业机构进行伤残等级鉴定；
  
• 若养老院购买了责任保险，可要求保险公司直接赔付。
  

如有进一步细节（如坠床原因、养老院管理措施等），可提供具体信息以便更精准分析。