故意伤害他人不出医药费，加害人并不能因此免除其民事赔偿责任，被害人可以通过多种法律途径来维护自己的权益。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、加害人的民事赔偿责任
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，加害人因故意伤害行为对被害人造成的人身损害，应承担民事赔偿责任。这包括医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用。赔偿标准依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，根据医疗机构出具的收款凭证及病历、诊断证明等相关证据确定医药费。因此，即使加害人暂时没有钱支付医药费，其民事赔偿责任依然存在，不能免除。
二、被害人的法律救济途径
执行加害人财产：
- 若加害人有房产、车辆、存款等财产，但暂时无法一次性支付全部医药费，被害人可向法院申请强制执行加害人的财产，用于支付医药费。法院将依法对加害人财产进行查封、扣押、拍卖等处置措施。
刑事附带民事诉讼：
- 在故意伤害行为构成犯罪的情况下，被害人可在刑事诉讼过程中提起附带民事诉讼，要求加害人承担民事赔偿责任。这包括医药费、误工费、护理费等经济损失。此途径无需缴纳诉讼费，且与刑事案件一并审理，节省时间和精力。
单独提起民事诉讼：
- 若被害人在刑事诉讼中未提起附带民事诉讼，或故意伤害行为未构成犯罪，被害人可根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》等相关规定，另行提起民事诉讼，要求加害人承担赔偿责任。
申请司法救助：
- 如加害人确无财产可供执行，且被害人生活困难，被害人可申请司法救助，获得国家救助资金以缓解生活困难。
三、其他赔偿途径
社会保险：
- 被害人如参加了医疗保险、工伤保险等，可向社会保险机构申请报销部分医药费。这可以减轻被害人的经济负担。
社会救助：
- 被害人还可向民政部门、慈善组织等寻求救助，获取一定的救助资金或物资。这些机构可能提供资金支持，帮助缓解经济压力。
共同侵权人或责任人：
- 若故意伤害行为由多人共同实施，或存在其他责任主体，被害人可要求他们共同承担赔偿责任。这可以扩大赔偿来源，增加获得赔偿的可能性。
四、法律后果与建议
- 法律后果：若加害人拒绝赔偿，被害人有权向法院申请强制执行。法院将采取多种强制措施，如冻结银行账户、查封财产等，以确保被害人获得应有的赔偿。同时，加害人还可能面临信用惩戒等法律后果。
- 建议：面对故意伤害案件中加害人不赔偿医药费的情况，被害人应保持冷静理智，积极通过法律途径寻求赔偿。在处理过程中，务必保留好相关证据，如病历、诊断证明、费用发票等，以证明伤害行为与损害结果的因果关系及各项费用的合理性。同时，被害人还可以考虑咨询专业律师（即向我咨询），以获取更具体的法律建议和帮助。
综上所述，故意伤害他人不出医药费并不能免除加害人的民事赔偿责任。被害人应积极通过法律途径寻求赔偿，确保自身权益得到维护。