关于您提出的“工伤鉴定下来了，工伤认定书可以改吗”这一问题，我可以明确地告诉您，工伤认定书在出现错误或特定情况下是可以进行更改的。以下是我为您详细梳理的更改工伤认定书的相关流程和注意事项：
一、更改工伤认定书的途径
主动更正：
- 如果社会保险行政部门在工伤认定决定作出后的60日内，发现存在事实不清、证据不足、适用法律错误、违反法定程序等情形，它们会自发现之日起15日内书面撤销原决定，并重新作出工伤认定。
申请行政复议：
- 如果您（作为用人单位或工伤职工及其近亲属）在收到工伤认定书之日起60日内，认为工伤认定存在错误，您可以向上一级劳动行政部门申请行政复议。复议机关将审查原工伤认定的合法性和合理性，若确实存在错误，将责令原机关重新作出认定或直接纠正。
提起行政诉讼：
- 如果您对行政复议结果不满，或者在收到工伤认定书之日起六个月内没有选择申请行政复议，您可以直接向人民法院提起行政诉讼。法院将对案件进行全面审理，并根据事实和法律作出判决。
二、更改工伤认定书的条件
- 事实认定错误：如受伤时间、地点、经过等信息有误，或工伤认定所依据的事实不够清晰。
- 适用法律错误：工伤认定过程中适用了错误的法律法规。
- 程序违法：整个工伤认定程序存在违反法定程序的情况。
- 新证据出现：在工伤认定后，有新的关键证据证明原认定错误。
三、特殊情况的更正方式
- 对于工伤认定书中仅存在的文字性错误（如错别字、笔误等），社会保险行政部门可依职权直接更正，并出具更正说明。您或用人单位发现此类问题时，应及时向作出工伤认定的社会保险行政部门反映。
四、注意事项
时效性：
- 申请行政复议和提起行政诉讼均有严格的时效要求。您需要尽快行动，以免错过法律时效，导致无法更改工伤认定书。
证据充分性：
- 为了支持您的更改请求，您需要提供充分且有效的证据来证明初次认定结果的错误或不当。这包括但不限于医疗记录、现场证人证言、监控视频等。
法律程序：
- 您应遵循相关的法律程序进行申请和复议，确保您的权益得到合法保护。在申请过程中，我建议您咨询专业律师以获取更具体的法律指导。
综上所述，工伤认定书在出现错误或特定情况下是可以进行更改的。但您需要遵循相应的法律程序和规定，并提供充分的证据来支持您的更改请求。如果您在处理此类问题时遇到任何困难或疑问，欢迎随时向我咨询。