在发生一级车祸且住院花费五十万的情况下，赔偿问题需根据事故责任划分、保险情况及具体损失等多方面因素综合确定，以下分情况说明：

1. 责任划分明确时

   • 若己方无责：全部赔偿责任由对方承担。对方需赔偿医疗费（五十万住院费）、误工费（根据受害者收入及误工时间计算）、护理费（根据护理人员的收入或当地护工标准及护理时间确定）、交通费（实际发生且合理的费用）、住院伙食补助费（参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准）、营养费（根据受害者伤残情况参照医疗机构的意见确定）、残疾赔偿金（若构成残疾，根据伤残等级及当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算）、残疾辅助器具费（按照普通适用器具的合理费用标准计算）、被扶养人生活费（根据扶养人丧失劳动能力程度，按照当地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算）以及精神损害抚慰金（根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素确定）等。
   • 若己方全责：则需自行承担上述所有费用。但若己方购买了相应的保险，如交强险、商业三者险、车上人员责任险等，可先由保险公司在保险责任限额内进行赔偿。交强险在有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为1.8万元，死亡伤残赔偿限额为18万元，财产损失赔偿限额为0.2万元；商业险则根据投保的保额及保险条款进行赔偿。若保险赔偿不足，剩余部分需由己方自行承担。
   • 若双方均有责任：则按照各自过错的比例分担赔偿责任。例如，若己方承担30%的责任，对方承担70%的责任，则对方需赔偿总损失（包括五十万住院费及其他各项费用）的70%，己方需自行承担30%。同样，若己方有保险，可先由保险公司赔偿，不足部分再按责任比例分担。

2. 保险理赔情况

   • 交强险优先赔偿：无论己方是否有责任，交强险都需在责任限额内进行赔偿。若己方无责，交强险在无责任的情况下，医疗费用赔偿限额为0.18万元，死亡伤残赔偿限额为1.8万元，财产损失赔偿限额为0.01万元；若己方有责，则按上述有责任限额赔偿。
   • 商业险补充赔偿：在交强险赔偿后，若仍有不足，且己方购买了商业险，则可由商业险根据保险条款进行补充赔偿。但需注意，商业险的赔偿范围及限额以保险合同为准，且可能存在免赔条款，如酒驾、无证驾驶等情形可能免赔。
   • 保险拒赔或不足时：若保险公司拒赔或赔偿不足，受害者可通过法律途径向侵权人主张赔偿。此时，需收集相关证据，如事故认定书、医疗费发票、病历、收入证明等，以证明自己的损失及侵权人的过错。

3. 特殊情况处理

   • 若对方逃逸或无力赔偿：受害者可向己方保险公司申请“代位求偿”，即由己方保险公司先赔偿受害者，再由保险公司向对方追偿。但需注意，代位求偿需满足一定条件，如对方未赔偿、己方保险公司已赔偿等。
   • 若涉及多方责任：如事故中存在多方侵权人，且各自过错程度不同，则需根据各自过错程度分担赔偿责任。此时，受害者需向所有侵权人主张赔偿，或通过法律途径确定各自赔偿比例。

建议：在处理车祸赔偿问题时，建议受害者及时报警、保留证据、咨询专业律师（即向我咨询），以便更好地维护自己的合法权益。同时，也提醒广大驾驶员，务必遵守交通规则，购买足够的保险，以降低自身风险。