车祸判定结果书，通常是由公安机关交通管理部门出具的。以下是对此问题的详细解释：

1. 出具主体：

   • 在车祸发生后，公安机关交通管理部门会负责现场勘查、调查取证，并根据相关法律法规对事故责任进行认定。这一认定结果会以书面形式呈现，即车祸判定结果书（也称为交通事故责任认定书）。

2. 法律依据：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条的规定，公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。

3. 内容要素：

   • 车祸判定结果书通常包括事故发生的时间、地点、当事人信息、事故经过、事故原因分析、责任划分等关键要素。这些信息对于后续的保险理赔、法律诉讼等都具有重要的参考价值。

4. 法律效力：

   • 车祸判定结果书是公安机关交通管理部门依法作出的具有法律效力的文书。它不仅是处理交通事故的依据，也是当事人进行保险理赔、法律诉讼等的重要证据。因此，当事人应当妥善保管车祸判定结果书，并在需要时及时提供。

5. 异议处理：

   • 如果当事人对车祸判定结果书有异议，可以在规定的时间内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。复核申请应当载明复核请求及其理由和主要证据。上一级公安机关交通管理部门会在规定的时间内作出复核结论，并通知申请人。

建议：

• 在收到车祸判定结果书后，当事人应当仔细阅读并理解其中的内容。如果对责任划分等有异议，应当及时咨询专业律师或向相关部门提出复核申请。
• 同时，当事人也应当保留好车祸判定结果书等相关证据，以备后续需要时使用。

如有任何关于车祸判定结果书或交通事故处理的疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。