在电动车与小车相撞，且初步判断对方主要责任但责任认定书还未出来的情况下，住院费用的支付问题，可以分情况讨论：

1. 从法律责任角度：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，交通事故的责任认定是确定赔偿义务人的关键。在责任认定书出具前，虽然初步判断对方为主要责任，但这并不具有法律效力。因此，从严格法律意义上讲，住院费用的支付并不能直接由对方承担。
   • 然而，在实际操作中，如果对方确实存在过错，且双方对责任划分有初步共识，有时对方可能会出于人道主义或协商目的，先行垫付部分或全部住院费用。但这并非法律义务，而是双方协商的结果。

2. 从实际操作角度：

   • 如果对方愿意垫付：那么住院费用可以由对方先行支付。但建议在此过程中，保留好所有相关票据和凭证，以便后续责任认定后，进行正式的赔偿结算。
   • 如果对方不愿意垫付：那么住院费用可能需要由自己先行承担。待责任认定书出具后，再根据责任划分，向对方或其保险公司追偿。在此情况下，如果自己购买了相关保险（如电动车保险、医疗保险等），也可以考虑向保险公司申请理赔。

3. 关于责任认定书的出具：

   • 责任认定书的出具是交通事故处理的重要环节。它由交警部门根据现场勘查、证人证言、监控视频等证据，综合判断事故责任后出具。因此，在责任认定书出具前，任何关于责任划分的判断都只能是初步的或推测性的。
   • 一旦责任认定书出具，它将具有法律效力，成为确定赔偿义务人的重要依据。因此，建议耐心等待责任认定书的出具，并在此过程中保持与交警部门的沟通，及时了解事故处理进展。

4. 建议与注意事项：

   • 在等待责任认定书出具的过程中，建议保持冷静和理性，不要与对方发生不必要的争执或冲突。
   • 保留好所有与事故相关的证据和凭证，包括现场照片、视频、证人证言、医疗票据等。这些证据将在后续的责任认定和赔偿结算中发挥重要作用。
   • 如果对事故处理或责任认定有疑问或不满，可以及时向交警部门或法律专业人士咨询，以维护自己的合法权益。

总结来说，在责任认定书出具前，住院费用的支付并不能直接由对方承担。但可以根据双方协商或实际情况，由对方先行垫付或自己先行承担。待责任认定书出具后，再根据责任划分进行正式的赔偿结算。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。