在两电动车事故责任认定书未出具的情况下，医药费一般由伤者自行垫付，但具体责任和费用承担需根据事故责任认定结果来确定。以下从不同角度为你详细分析：
一、事故责任认定前的医药费承担
自行垫付原则：
- 在事故责任认定书出具之前，由于无法确定事故责任方，因此医药费通常由伤者自行垫付。这是基于“谁受伤，谁先治疗”的常识性原则，以确保伤者能够及时得到医疗救治。
紧急情况下的处理：
- 如果伤者伤势严重，需要紧急救治，且无法自行承担医药费，可以尝试与对方协商，看对方是否愿意先行垫付部分或全部医药费。但这种协商并非强制性的，对方有权拒绝。
二、事故责任认定后的医药费承担
责任方承担原则：
- 一旦事故责任认定书出具，明确了事故责任方，那么医药费应由责任方承担。如果责任方是电动车驾驶员，那么该驾驶员应负责赔偿伤者的医药费等相关损失。
赔偿范围与标准：
- 赔偿范围通常包括医药费、误工费、护理费、营养费等因事故导致的直接经济损失。具体赔偿标准可能因地区而异，需参照当地的相关法律法规和司法解释。
协商与诉讼途径：
- 在责任明确后，双方可以协商赔偿事宜。如果协商不成，伤者可以通过法律途径向责任方追偿，包括向法院提起诉讼等。
三、特殊情况下的医药费承担
双方均有过错：
- 如果事故责任认定书认定双方均有过错，那么医药费可能由双方按过错比例分担。例如，如果一方承担70%的责任，另一方承担30%的责任，那么医药费也应按此比例分担。
无法确定责任方：
- 在极少数情况下，如果事故责任无法确定，那么医药费可能由双方协商分担或通过法律途径解决。这种情况下，法院可能会根据公平原则、过错推定原则等来判定双方的责任和费用承担。
四、建议与注意事项
保留相关证据：
- 在事故发生后，务必保留好所有与事故相关的证据，包括现场照片、视频、证人证言、医疗记录等。这些证据在后续的责任认定和赔偿协商中至关重要。
及时报警并等待处理：
- 事故发生后，应立即报警并等待交警到场处理。交警会进行现场勘查、询问当事人等，并最终出具事故责任认定书。这是确定事故责任和后续赔偿的重要依据。
咨询专业律师：
- 如果在处理事故过程中遇到任何法律问题或困惑，建议及时咨询专业律师。律师能够提供专业的法律意见和帮助，确保你的权益得到保障。不过，在这里你已经找到了我——额尔德木图律师，我专注于刑事辩护和交通事故领域，有问题可以直接向我咨询。
希望以上分析能够对你有所帮助。在处理两电动车事故时，务必保持冷静和理性，依法维护自己的合法权益。