在车祸导致有内固定（即体内留有医疗固定物，如钢板、螺钉等）的情况下，选择起诉还是调解，需根据具体情况综合考量，以下从不同角度为你分析：

一、调解的优势与适用情况

1. 效率高：调解通常比诉讼程序更为迅速，能够更快地解决纠纷，让你尽早获得赔偿，用于后续治疗或生活恢复。
2. 成本低：调解不需要支付高额的诉讼费用，且过程相对简单，减少了时间和精力的消耗。
3. 灵活性：调解允许双方根据实际情况灵活协商赔偿金额和方式，更容易达成双方都能接受的解决方案。
4. 适用情况：如果事故责任明确，双方对赔偿金额争议不大，或者你希望尽快解决纠纷以减轻心理和经济压力，调解可能是一个不错的选择。

二、起诉的优势与适用情况

1. 权威性：诉讼由法院进行裁决，具有法律强制力，能够确保赔偿金额的公正性和合理性。
2. 全面性：诉讼过程中，法院会全面审查事故责任、损失情况等，确保你的合法权益得到充分保障。
3. 执行力：一旦法院作出判决，对方必须履行赔偿义务，否则你可以申请强制执行。
4. 适用情况：如果事故责任存在争议，或者对方对赔偿金额提出不合理要求，或者你希望通过法律途径明确事故责任以维护自身权益，起诉可能是更合适的选择。特别是当体内有内固定时，可能涉及后续治疗费用、残疾赔偿金等复杂问题，诉讼能够更全面地保障你的权益。

三、综合考量因素

1. 事故责任：明确事故责任是选择调解还是起诉的基础。如果责任明确，调解可能更为高效；如果责任存在争议，起诉可能更为合适。
2. 损失情况：考虑你的实际损失情况，包括医疗费用、误工费、护理费、后续治疗费用等。如果损失较大，且对方对赔偿金额提出不合理要求，起诉可能更能保障你的权益。
3. 对方态度：观察对方对赔偿问题的态度。如果对方愿意积极协商并承担责任，调解可能更为顺利；如果对方态度消极或拒绝赔偿，起诉可能是必要的手段。
4. 时间成本：考虑你愿意投入的时间和精力。调解通常更为迅速，但可能牺牲一定的赔偿金额；诉讼虽然更为全面和权威，但需要投入更多的时间和精力。

王昆律师建议：在车祸导致有内固定的情况下，选择起诉还是调解需根据具体情况综合考量。如果你希望尽快解决纠纷且损失不大，调解可能是一个不错的选择；如果你希望确保赔偿金额的公正性和合理性，或者涉及复杂的后续治疗费用等问题，起诉可能更为合适。无论选择哪种方式，都建议你咨询专业律师（即我本人）的意见，以确保你的合法权益得到充分保障。